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妇人杂病脉证并治第二十二

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【白话文】

妇女感受外来风邪七八日,又重新出现恶寒、发热,而且发作时间固定,而且月经也在这时突然停止了,这是风热侵入血室,与血相结,所以发作如同疟疾一样有一定的时间,用小柴胡汤主治。处方见呕吐篇中。〔1〕

妇女感受寒邪而发热,正逢月经来潮,患者白天#-666nn;志清楚,于傍晚时#-666dd;就出现胡言乱语,像见了鬼怪一样,此属热入血室。治疗时只要不伤及胃气和上、中二焦,病自然会痊愈。〔2〕

妇女感受外来风邪,出现发热恶寒,又逢月经来潮,七八日后,发热已退,脉象迟缓,身体凉和,但#-666ee;胁满痛,像患了结#-666ee;证一样,并且出现胡言乱语的,这是热入血室所致,治疗时应当刺期门穴以泻肝胆实热。〔3〕

妇女患阳明病,症见下血和胡言乱语的,属热入血室。如仅见头部出汗,应当针刺期门穴,以泻肝胆实热,使其周身痛快汗出,病就可痊愈。〔4〕

妇女自觉咽部好像有烤肉块阻塞着的,用半夏厚朴汤主治。〔5〕

半夏厚朴汤方《千金》中说:“#-666ee;部胀满,胃脘部按之坚硬不柔软,咽部像有一块烤肉阻塞着,吐不出来,咽不下去。”

半夏 一升 厚朴 三两 茯苓 四两 生姜 五两 干苏叶 二两

以上五味药,加水七升,煮取四升,#-666dd;四次温#-666hh;,白天三次,晚上一次。

妇女患脏燥证,临床表现为容易悲伤,想哭泣,像有#-666nn;灵所使一样,经常打呵欠,伸懒腰,以甘麦大枣汤主治。〔6〕

甘草小麦大枣汤方

甘草 三两 小麦 一升 大枣 十枚

以上三味药,加水六升,煮取三升,#-666dd;三次温#-666hh;,此方亦可补脾气。

当妇女咳吐稀痰涎沫时,医生误用攻下法治疗,造成心窝胃脘部气阻而痞满,这时,应当先治咳吐涎沫,用小青龙汤主治。吐涎沫症状消失后,再治痞满,以泻心汤主治。〔7〕

小青龙汤方

见肺痈篇中

泻心汤方

见惊悸篇中

妇女病的病因,多为虚弱,积冷和结气,致使月经失调,甚至闭经,历经数年后,使血寒积结于子宫。

寒邪伤于经络,若凝结在上焦,则见呕吐,咳吐涎沫,寒郁日久化热,则形成肺痈,从而导致阴伤形体消瘦;若寒邪盘结于中焦,就会形成脐周疼痛的寒疝证,或见两胁疼痛,痛连内脏,或寒结化热于中,表现为脐下关元之处疼痛,脉数,肌肤虽无疮疡但见枯燥,状似鱼鳞,这种病有时发生于男性,并非只发生于女性,寒邪结在下焦,表现为月经量少,经期不准,前阴部牵掣疼痛,少腹怕冷;或疼痛牵引腰脊部,患者感觉自气街穴起有气上冲,并伴有剧烈疼痛,双腿膝关节和小腿疼痛、烦闷等。〔8〕

患者突然出现头目眩晕、症状如昏厥、癫证一样,或者表现为忧郁,悲伤易怒,这些都是带下疾病所致,并非有鬼#-666nn;附体。病久了则见形体消瘦,脉象虚弱,这属于寒证。

妇女三十六种病,千变万化,医生应当审辨脉象的阴阳、虚实和紧弦,根据辨证施以针灸、药物治疗,使病情转危为安,某些疾病症状虽可相同,但脉象不同,医生应当详加辨别,切不可不以为然。

问:妇女五十岁左右,阴道流血数十天不止,每到傍晚时就发热,少腹拘急胀满,手掌心发热,心里烦,口干唇燥,是什么原因呢?老师说:此病属妇科病的下血病。有什么根据呢?因为患者既往有过小产,小产以后,瘀血停在小腹未去之故。怎么知道是瘀血未去呢?从唇口干燥症状上即可推知。用温经汤主治。〔9〕

温经汤方

吴茱萸 三两 当归 芎妇人杂病脉证并治第二十二插图芍药 各二两 #-666aa;参 桂枝 阿胶 牡丹皮 去心 生姜 甘草 各二两 半夏 半斤 麦门冬 一升,去心

以上十二味药,加水一斗,煮取三升,分三次温#-666hh;。此方亦可治妇女少腹有寒,久不怀孕,兼治崩漏下血,或者月经量多,及到期月经仍不来潮。

妇女患带下证,月经不调,少腹胀满疼痛,一月内月经来潮二次的,用土瓜根散主治。〔10〕

土瓜根散方

亦治阴?肿病

土瓜根 芍药 桂枝?虫 各三分

以上四味药,捣为散,以酒送服,每次方寸匕,一日三次。

寸口脉弦而大,弦脉重按则衰减,大脉重按而中空为芤脉,弦脉重按衰减为寒证,芤脉则为虚证,这两种脉象相结#-666ff;,称为革脉。见以上脉象者为妇女小产或崩漏下血所致,用旋覆花汤主治。〔11〕

旋覆花汤方

旋覆花 三两 葱 十四根茎 新绛 少许

以上三味药,加水三升,煮取一升,一次服完。

妇女子宫出血不止,血色黑暗,用胶姜汤主治。臣林亿等审校的各版本均无胶姜汤方,考虑是妊娠篇中的胶艾汤。〔12〕

妇女在产后出现小腹胀满,形如敦状,小便稍有不利,但无口渴的,是因为水与血都瘀结在子宫所致,用大黄甘遂汤主治。〔13〕

大黄甘遂汤方

大黄 四两 甘遂 二两 阿胶 二两

以上三味药,加水三升,煮取一升,一次服完,瘀血可排出。

妇女经水不通利的,用抵当汤主治。此方亦治男子膀胱胀满拘急伴有瘀血的。〔14〕

抵当汤方

水蛭 三十个,熬 虻虫 三十枚,熬,去翅及足 桃仁 二十个,去皮尖 大黄 三两,酒浸

以上四味药,研细末,加水五升,煮取三升,去药渣,温服一升。

妇女月经停闭,或经行不畅,表明子宫内有干血坚结不散,积湿化热,腐败为白带,从阴道流下,用矾石丸主治。〔15〕

矾石丸方

矾石 三分,烧 杏仁 一分

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