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痓湿暍病脉证治第二 第3节

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,#-666dd;温再#-666hh;,得下止服。

太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细(一作缓)者,此名湿痹。(《玉函》云:中湿。)湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。〔14〕

湿家之为病,一身尽疼(一云:疼烦),发热,身色如熏黄也。〔15〕

湿家,其#-666aa;但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或#-666ee;满,小便不利(一云利),舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。〔16〕

湿家,下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死;若下利不止者,亦死。〔17〕

风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云:此可发汗。汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。〔18〕

湿家病,身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈(《脉经》云:“病#-666aa;喘”,而无“湿家病”以下至“而喘”十一字)。〔19〕

湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。〔20〕

麻黄加术汤方

麻黄三两,去节 桂枝二两,去皮 甘草二两,炙 杏仁七十个,去皮尖 白术四两

上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八#-666ff;,覆取微似汗。

病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。〔21〕

麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄去节,半两,汤泡 甘草一两,炙 薏苡仁半两 杏仁十个,去皮尖,炒

上剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八#-666dd;,去滓,温服,有微汗,避风。

风湿脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。〔22〕

防己黄芪汤方

防己一两 甘草半两,炒 白术七钱半 黄芪一两一分,去芦

上剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。喘者加麻黄半两;胃中不和者,加芍药三分;气上冲者,加桂枝三分;下有陈寒者,加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,瘥。

伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。〔23〕

桂枝附子汤方

桂枝四两,去皮 生姜三两,切 附子三枚,炮,去皮,破八片 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

白术附子汤方

白术二两 附子一枚半,炮,去皮 甘草一两,炙 生姜一两半,切 大枣六枚

上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其#-666aa;如冒状,勿怪,即是术附并走皮中,逐水气未得除故耳。

风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。〔24〕

甘草附子汤方

甘草二两,炙 附子二枚,炮,去皮 白术二两 桂枝四两,去皮

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,初服得微汗则解。能食汗出复烦者,服五#-666ff;。恐一升多者,服六七合为妙。(一本:初服得微汗则解,能食。汗出复烦者。)

太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针则发热甚;数下之则淋甚。〔25〕

太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。〔26〕

白虎加人参汤方

知母六两 石膏一斤,碎 甘草二两 粳米六合 人参三两

上五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。(《伤寒论》《脉经》等无“一物瓜蒂汤主之”七字)〔27〕

一物瓜蒂汤方

瓜蒂二七个

上剉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。