【白话文】

太阳病，如表现为发热、无汗，反而怕冷的，叫作刚痓（一作痉，下同）。^〔1〕

太阳病，如表现为发热，出汗，而且不怕冷的，叫作柔痉。^〔2〕

太阳病，如表现为发热，但脉象沉而细的，叫作痉病，此属难治之病。^〔3〕

太阳病，如果因失治误治导致发汗太多，就可能发展成痉病。^〔4〕

外感或内生风邪引起的疾病，若误用攻下之法治疗，则会变成痉病，如果再发汗，必然会引起四肢筋脉拘挛（俗称“抽筋”）。^〔5〕

久患疮疡的患者，虽然有身体疼痛的表证，也不可发汗解表，如果发汗就会变成痉病。^〔6〕

患者如果出现，身上发热而足部寒冷，颈项拘紧转动不灵活，全身怕冷，时有头部发热，颜面眼睛发红，只有头部不自主地摇动，突然牙关紧闭不能张口，角弓反张的，叫作痉病。此证若以汗法治疗，寒邪与汗湿相结#-666ff;，会使患者卫表更虚，更加怕冷。^〔7〕

患者发汗以后，脉象起伏屈曲如蛇行之状（一说：其脉沉）。患痓病的#-666aa;，如果突然出现腹部胀大，为病将痊愈。如仍见发汗前的脉象，或沉伏而弦的脉象，仍会发生痓病。^〔8〕

痉病的一般脉象是：以手按之紧而弦，自寸至尺上下三部都是这样（一作：筑筑而弦。《脉经》中说：常患痉病的#-666aa;，脉象伏而坚，自寸至尺上下三部都是这样。）^〔9〕

患痉病的#-666aa;，身上有灸疮的，治疗起来比较困难。^〔10〕

患者具备太阳病的症状，又出现身体强直，项背拘紧的症状，脉象反见沉迟的，这是痉病。用栝楼桂枝汤主治。^〔11〕

栝楼桂枝汤方

栝楼根 二两 桂枝 三两 芍药 三两 甘草 二两 生姜 三两 大枣 十二枚

以上六味药，用九开水来煎煮取三升，#-666dd;三次温#-666hh;，微微有汗出即可。如果#-666hh;药后不出汗，在#-666hh;药后约一刻钟服热粥以助发汗。

太阳病，无汗，如小便反而量少，自感有气自下而上冲至#-666ee;间，牙关紧闭不能说话的，这是刚痉即将发作的先兆。用葛根汤主治。^〔12〕

葛根汤方

葛根 四两 麻黄 三两，去节 桂枝 二两，去皮 芍药 二两 甘草 二两，炙 生姜 三两 大枣 十二枚

以上七味药，捣碎，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，煎煮过程中漂去浮沫，然后加入其他药，煮取三升，去掉药渣，温服一升，微微有汗出又似没有汗出即可，不须喝粥。其余药后调理防护以及#-666mm;忌与桂枝汤相同。

痉病（一本‘痉’字前有‘刚’字）如果表现为#-666ee;腹胀满，牙关紧闭，角弓反张，平卧时身体不能接触床面，下肢挛急，而且必然出现磨牙的症状，可以用大承气汤治疗。^〔13〕

大承气汤方

大黄 四两，酒洗 厚朴 半斤，炙，去皮 枳实 五枚，炙 芒硝 三#-666ff;

以上四味药，以水一斗，先煮厚朴、枳实二味，煎取五开药汁，去掉药渣后，加入大黄，煮取二升，去掉药渣，再加入芒硝，药汁沸腾一两次后，等药汁晾温了，#-666dd;两次服，大便通利后，停服。

太阳病，有关节疼痛剧烈而心烦，脉象沉细（一作缓）的，这叫湿痹（《玉函》称中湿）。湿痹如果有小便不通利，大便反而比平时爽快的，只应当用通利小便的方法治疗。^〔14〕

久患湿病的人，主要症状有全身疼痛（一种说法是疼痛而心烦），发热，身上的颜色暗黄，如烟熏过的样子。^〔15〕

患湿病的人，只见头部出汗，背部拘紧不舒，想盖被子或烤火，如果过早使用攻下的方法治疗，患者就会发生呃逆，或#-666ee;中胀满、小便不通利（一种说法是小便通利）；至于舌上好像有苔，是因为误下使热陷丹田，寒湿聚于胸中，因而口渴想饮水但又饮水不化，就会出现口干和心中烦闷。^〔16〕

患湿病的人，误用攻下之法治疗，若患者额上出汗，有轻微的喘息，小便通利（一说为不利）的，为死证。如果出现腹泻不止的，也是死证。^〔17〕

风邪与湿邪相互搏结，侵袭人体，患者全身都疼痛，于理应当用汗法治疗，风湿之邪即可消解，假如正当阴雨连绵之时，医生说：这种病可以用汗法治疗。然而发汗以后，病却未愈，这是为什么？这是因为发汗之时，汗出太过，风邪虽随汗而解，湿邪仍在，所以没有痊愈。治疗风湿病，使用汗法时，只要使患者微微似有汗出，就可使风湿二邪都排出去了。^〔18〕

患湿病的人，如表现为全身疼痛，发热，面色发黄，气喘，头痛，鼻塞心烦，脉大，但饮食正常，这是腹中肠胃调和没有病变，头部受了寒湿，所以会出现鼻子堵塞，把药塞入鼻孔内，鼻塞就好了（《脉经》中说：患者喘。而无“湿家病”以下至“而喘”十一字）。^〔19〕

患湿病的人，身体疼痛而发烦，给予麻黄加术汤发汗比较适宜，切不可用火攻的方法来治疗。^〔20〕

麻黄加术汤方

麻黄 三两，去节 桂枝 二两，去皮 甘草 二两，炙 杏仁 七十个，去皮尖 白术 四两

以上五味药，用九升水，先煮麻黄，药液煮取七升时去掉漂浮的白沫，加入余下药物，煮取二升半药液，去药渣，待温后服八#-666ff;，被覆衣物使其微微似有汗出。

患者表现为全身疼痛，发热，每日傍晚申时更加严重的，叫作风湿病。这种病是由于出汗时感受风邪，或长时间贪凉感受寒湿导致的。可用麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗。^〔21〕

麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄 去节，半两，汤泡 甘草 一两，炙 薏苡仁 半两 杏仁 十个，去皮尖，炒

上药剉为麻豆大小，每次服四钱匕，以水一盏半，煮取八#-666dd;，去掉药渣，温服，微微出汗即可避风。

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