风湿患者，表现为脉浮，身体沉重，出汗怕风的，用防己黄芪汤主治。^〔22〕

防己黄芪汤方

防己 一两 甘草 六两，炒 白术 七钱半 黄芪 一两一分，去芦

上药剉如麻豆大小，混合均匀，每次用五钱匕，再加入生姜四片，大枣一枚，加水盏半，煎至八分，去滓，待温时服下，过一定时间后再服。若有气喘的加麻黄半两，胃中不和的加芍药三分，有气上冲的加桂枝三分，下焦素有寒病的加细辛三分。服药后应当感觉皮中如有虫爬行，腰以下寒冷如冰，服药后坐在被子上，再用一条被子围绕在腰以下的部位，使之温暖，微微汗出，即可痊愈。

〖相关知识〗

本篇强调正确使用汗法，因湿邪重浊黏滞，骤汗、大汗等使汗出过于迅速，风去湿存，病必不除，要使微微似欲出汗者，体内阳气鼓动风湿，风湿才能俱去。表实属于寒湿之邪在表的可用麻黄加术汤，属于风湿之邪在表伴有热象的可用麻黄杏仁薏苡甘草汤；表虚的可用桂枝附子汤。

患伤寒病八九日，仍不痊愈，这是因为风湿二邪相互结合，所以患者身体剧痛、发烦、不能自己转侧翻身，不呕吐又不口渴，脉浮虚而涩的，用桂枝附子汤主治；如大便干结，小便通利，则用去桂加白术汤主治。^〔23〕

桂枝附子汤方

桂枝 四两，去皮 生姜 三两，切 附子 三枚，炮，去皮，破八片 甘草 二两，炙 大枣 十二枚，掰

以上五味药，以水六升，煮取二升，去渣，待温，分三次服。

白术附子汤方

白术 二两 附子 一枚半，炮，去皮 甘草 一两，炙 生姜 一两半，切 大枣 六枚

以上五味药，以水三升，煮取一升，去滓，待温，分三次服。第一次服后可出现身体麻木，约过半日再服一次，当三服都服完以后，患者会出现眩晕症状，不用责怪，这是白术与附子的药力在皮中，逐除水湿之邪未尽的缘故。

由于风湿二邪相互结合，侵袭人体，患者出现关节疼痛，心烦，筋骨抽掣疼痛而不能屈伸，动之则疼痛加剧，出汗，气短，小便不通利，因为怕风不想减衣服，或者身体稍有肿胀的，以甘草附子汤主治。^〔24〕

〖相关知识〗

利小便也是治疗湿病的一个重要方法，后世有虞抟的“治湿不利小便，非其治也”的论述。篇中主要阐释了湿邪困阻卫表的宣肺利水法——麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤；气虚湿阻的益气除湿利小便法——防己黄芪汤；阳虚水停的温阳除湿利小便法——桂枝附子汤、甘草附子汤；以及邪气入里，表证不明显的白术附子汤。

甘草附子汤方

甘草 二两，炙 附子 二枚，炮，去皮 白术 二两 桂枝 四两，去皮

以上四味药，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，一日服三次，若第一次服后微有汗出，邪气则解。如服药后饮食正常，则不需再服。若汗出后仍有心烦的，则再服五合。若恐怕服一升量多的，以服六七合为好。

太阳中暑病的主要症状是发热、怕冷、自觉身体沉重而疼痛，脉象弦细芤迟，小便以后，感觉寒冷而汗毛耸立，手足发凉，稍劳动，身体就会发热，患者张口气喘，门齿干燥。若误用汗法治疗，怕冷就会加重；若误加温针治疗，发热就会更重；若反复用攻下之法治疗，就会使小便淋涩更重。^〔25〕

所谓太阳中热病，就是太阳中暑病，亦即暍病，其表现为汗出、怕冷、身体发热而口渴的，以白虎加人参汤主治。^〔26〕

白虎加人参汤方

知母 六两 石膏 一斤，碎 甘草 二两 粳米 六合 人参 三两

以上五味药，以水一斗，煮至米熟汤成，去滓，待温，服一升，一日服三次。

太阳中暍病，如表现为身体发热、疼痛、自觉沉重，而且脉象微弱的，这是因为夏季贪凉，伤于冷水，导致水湿郁于肌表所引起。用一物瓜蒂汤主治。^〔27〕

一物瓜蒂汤方

瓜蒂 二七个

上药剉为末，以水一升，煮取五合，去滓，一次服下。

【原文】

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓。（一作痉，余同）。^〔1〕

太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痓。^〔2〕

太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。^〔3〕

太阳病，发汗太多，因致痉。^〔4〕

夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。^〔5〕

疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。^〔6〕

病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，#-666ll;头动摇，卒口噤，背反张者，痓病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。^〔7〕

发其汗已，其脉如蛇（一云：其脉浛）。暴腹胀大者，为欲解，脉如故；反伏弦者，痓。^〔8〕

夫痓脉，按之紧如弦，直上下行（一作：筑筑而弦）。《脉经》云：痉家，其脉伏坚，直上下。）^〔9〕

痓病有灸疮，难治。^〔10〕

太阳病，其证备，身体强，然，脉反沉迟，此为痉。栝楼桂枝汤主之。^〔11〕

栝楼桂枝汤方

栝楼根二两　桂枝三两　芍药三两　甘草二两　生姜三两　大枣十二枚

上六味，以水九升，煮取三升，#-666dd;温三#-666hh;，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。

太阳病，无汗而小便反少，气上冲#-666ee;，口噤不得语，欲作刚痓，葛根汤主之。^〔12〕

葛根汤方

葛根四两　麻黄三两，去节　桂枝二两，去皮　芍药二两　甘草二两，炙　生姜三两　大枣十二枚

上七味，?咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温#-666hh;一升，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤法将息及#-666mm;忌。

痉为病，（一本痓字上有刚字，）#-666ee;满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气汤。^〔13〕

大承气汤方

大黄四两，酒洗　厚朴半斤，炙，去皮　枳实五枚，炙　芒硝三#-666ff;

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