血痹虚劳病脉证并治第六
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【白话文】
问:血痹病是怎样得的呢?老师说:富贵之#-666aa;,虽外表丰满,但筋骨多脆弱,如果复因疲劳汗出,睡眠辗转反侧不安,风邪侵袭而得。仅以脉诊之,当微带涩象,只是在寸口或关部略带紧急,治应针刺引导卫阳,使血脉调和,紧脉转和,病即痊愈。〔1〕
血痹患者,阳气阴血俱虚,寸口关部脉来微弱,尺脉小中带紧,外在症状表现为身体麻木不仁,像风痹的,用黄芪桂枝五物汤主治。〔2〕
黄芪桂枝五物汤方
黄芪 三两 芍药 三两 桂枝 三两,去皮 生姜 六两 大枣 十二枚
以上五味药,用水六升,煎取二升,温#-666hh;七#-666ff;,每天三次。(一方中有#-666aa;参。)
大凡男#-666aa;外貌平和无病态,其脉象浮大的,是虚劳,脉象虚极无力的,也是虚劳。〔3〕
男子面色苍白无华的,多见津伤口渴或失血,突然出现喘息心悸,脉浮的,都是里虚的缘故。〔4〕
男子脉象虚弱兼有沉弦,无恶寒发热,有呼吸气短,腹中拘急,小便不畅利,面色?白,时感眩晕欲闭目求得一时缓解,并有衄血,少腹胀满的,这是虚劳病所引起的。〔5〕
虚劳病所表现的症状是脉象浮大无力,手足烦热,春夏季节病情加剧,秋冬季节病情缓解,前阴寒冷精液自动遗出,两腿酸软消瘦不能行走。〔6〕
男子脉浮弱兼涩,是属不能生育的征象,其精液稀薄而寒冷(一作:泠)。〔7〕
经常亡失精液的患者,少腹拘紧不舒,龟头寒凉,头目昏眩(一作眼眶疼痛),脱发。脉象极为虚弱兼有芤迟,多见下利清谷、亡血、失精的症状;若脉来芤动或微紧,则男子遗精、女子夜梦交配,用桂枝龙骨牡蛎汤主治。〔8〕
桂枝加龙骨牡蛎汤方
《小品》说:脉来虚弱浮大,烦热汗出的,去桂枝加白薇、附子各三#-666dd;,所以叫作二加龙骨汤。桂枝 芍药 生姜 各三两 甘草 二两 大枣 十二枚 龙骨 牡蛎 各三两
以上七味药,用水七升,煎取三升,#-666dd;三次温#-666hh;。
天雄散方
天雄 三两,炮 白术 八两 桂枝 六两 龙骨 三两
以上四味药,捣成散剂,每次用酒调#-666hh;半钱匕,每天三次,效果不明显可稍增加用量。
男子外表似无病,脉象虚弱细微的,多有盗汗症状。〔9〕
人年龄已至五六十岁,发病时脉象见大,沿脊背两旁麻木不仁,或有腹中肠鸣,腋下、颈项结核的,都是因为劳伤所致。〔10〕
脉见沉小而迟,叫作脱气,患者走路快了则喘促,手足逆冷不温,腹部胀满不舒,甚或大便溏泄,饮食不消化。〔11〕
患者脉弦而大,但较弦脉有衰减,大脉有中空如芤脉,脉弦衰而属于寒,脉大空如芤属虚,寒虚两脉并见,则名为革脉。在妇女主患小产或漏下,在男子主患失血或遗精。〔12〕
虚劳证见腹内拘急,心悸、衄血,腹痛,梦中遗精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥的,用小建中汤主治。〔13〕
小建中汤方
桂枝 三两,去皮 甘草 三两,炙 大枣 十二枚 芍药 六两 生姜 三两 胶饴 一升
以上六味药,用水七升,煮取三升,去药渣,放入胶饴,再用微火溶解,每次温服一升,每天服三次。经常恶心呕吐的患者,不宜用建中汤,是因为药味过甜的缘故。
《千金》治疗男女患者因寒冷郁结不散、气滞,或大病后体质未恢复正常,如四肢沉重,骨肉酸痛,气短少吸,动则喘促、乏力,#-666ee;胁满闷,腰背部僵硬疼痛,心中悸动不宁,咽干唇燥,面色不华,肌肤欠润,或饮食无味,胁肋胀满,头重昏沉,易困多睡,重者病积多年,轻者可达百日,身体逐渐消瘦,五脏#-666ii;能衰弱至极,则难以恢复正常,六脉皆虚弱不足,中焦虚寒,气虚乏力,少腹拘急不舒,身体虚弱而百病丛生,用黄芪建中汤方治疗,再加入人参二两。
虚劳病,腹中拘急,气血阴阳皆有不足,用黄芪建中汤主治。黄芪建中汤方是在小建中汤中加入黄芪一两半,其余皆相同。气短而#-666ee;中满闷的,加生姜;腹胀满的,去大枣加茯苓一两半,若治疗肺脏虚损不足,补气则加入半夏三两。〔14〕
虚劳病腰部疼痛,小腹拘紧不舒,小便不畅利的,用八味肾气丸主治。(方剂见于妇人杂病中)〔15〕
虚劳患者,气血阴阳都不足,并因感风邪而致的各种疾病,用薯蓣丸主治。〔16〕
薯蓣丸方
薯蓣 三十#-666dd; 当归 桂枝 曲 干地黄 豆黄卷 各十分 甘草 二十八分 人参 七分 芎
芍药 白术 麦门冬 杏仁 各六分 柴胡 桔梗 茯苓 各五分 阿胶 七分 干姜 三分 白敛 二分 防风 六分 大枣 百枚,为膏
以上二十一味药,研成细粉,用炼蜜制成丸如弹子大,空腹以酒服一丸,用药一百丸为一剂。
虚劳病虚热烦躁,不能正常睡眠的,用酸枣汤主治。〔17〕
酸枣仁汤方
酸枣仁 二升 甘草 一两 知母 二两 茯苓 二两 芎
二两 (《深师》有生姜 二两 )
以上五味药,用水八升,先煮酸枣仁至余药汁六升,再加入其他各药,煮取三升,分三次温服。
因各种虚劳使体质极虚,肌肉消瘦而腹部胀满,不能饮食,大多由饮食失调,忧伤过度,饮酒过量、房事过度、过度饥饿或劳倦所伤,致使经络营卫之气受到损伤,体内瘀血内留,肌肤干枯粗糙如鱼鳞交错,两眼周围颜色黯黑,应缓和中焦补其不足,用大黄?虫丸主治。〔18〕
大黄?虫丸方
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