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腹满寒疝宿食病脉证治第十 第3节

右三味,以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,#-666dd;温再服。如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。

胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之。宜大黄附子汤。〔15〕

大黄附子汤方

大黄三两 附子三枚,炮 细辛二两

右三味,以水五升,煮取二升,#-666dd;温三服。若强人,煮取二升半,#-666dd;温三服,服后如人行四、五里,进一服。

寒气厥逆,赤丸主之。〔16〕

赤丸方

茯苓四两 半夏四两,洗,一方用桂 乌头二两,炮 细辛一两,《千金》作人参

右四味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食,酒饮下三丸,日再,夜一服。不知,稍增之,以知为度。

腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒;紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。绕脐痛,若发则白津(一作“白汗”)出,手足厥冷,其脉沉紧(一作“沉弦”)者,大乌头煎主之。〔17〕

大乌头煎方

乌头大者五枚,熬,去皮,不?咀

右以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。

寒疝,腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。〔18〕

当归生姜羊肉汤方

当归三两 生姜五两 羊肉一斤

右三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤;痛多而呕者,加橘皮二两,白术一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。

寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。(“若身疼痛”,《千金》作“一身尽痛”;《千金》,程本无“抵当”二字,《金鉴》认为“抵当”二字系衍文。)〔19〕

乌头桂枝汤方

乌头实中者五枚,除去角(乌头原方分量缺,徐镕据《千金方》补入)

右一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,令得一升后,初服二合,不知,即服三合,又不知,复加至五合。其知者,如醉状,得吐者,为中病。

桂枝汤方

桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草二两,炙生姜三两大枣十二枚

上五味,剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。

其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒;脉紧大而迟者,必心下坚;脉大而紧者,阳中有阴,可下之。(“其脉数”,《脉经》作“其脉浮”。按,可下篇,“紧大”作“双弦”,“可下”之下,有:“宜大承气汤”五字,不载:“其脉数”以下二十三字,知是别为一条。)〔20〕

附方

《外台》乌头汤治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。方见上。

《外台》柴胡桂枝汤方 治心腹卒中痛者。

柴胡四两 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚

右九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。

《外台》走马汤 治中恶心痛腹胀,大便不通。

巴豆二枚,去皮心,熬 杏仁二枚

右二味,以绵缠,捶令碎,热汤二合,捻取白汁,饮之当下,老小量之。通治飞尸、鬼击病。

问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反濇,尺中亦微而濇,故知有宿食,大承气汤主之。〔21〕

脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。〔22〕

下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。〔23〕

大承气汤方见前痓病中

宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。〔24〕

瓜蒂散方

瓜蒂一分,熬黄 赤小豆一分,煮

右二味,杵为散,以香豉七合煮取汁,和散一钱匕,温服之,不吐者,少加之,以快吐为度而止。亡血及虚者,不可与之。

脉紧如转索无常者,有宿食也。(《脉经》于“转索”下有“左右”二字。)〔25〕

脉紧,头痛风寒,腹中有宿食不化也。一云:寸口脉紧(《脉经》在“腹”上有“或”字。)〔26〕