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惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

重要提示:文中可能涉及专业的中医知识,在没有专业医师的指导下请勿按文实践(治疗)。

【白话文】

寸口的脉象动而弱,动是受了惊的缘故,弱是心悸的缘故。〔1〕

老师说:尺脉呈浮脉,眼睛昏晕呈黄色,说明仍有衄血,如果眼睛不黄而视物清爽,就可知衄血已经停止了。〔2〕

又说:从春季到夏季发生衄血的,病多太阳表证,从秋季到冬季发生衄血的,病多阳明里证。〔3〕

患衄血的患者不能发汗,若发汗,会使额角经脉塌陷不起,脉搏紧张拘急,眼睛直视,不能自由转动,而且不能安稳入睡。〔4〕

患者面色苍白,没有血色,没有恶寒发热,脉象沉弦的是衄血;脉象浮弱,用手重按不应指的,主下血过多;心烦咳嗽的会吐血。〔5〕

吐血的患者,并见咳嗽气喘,脉数,而身发热,不能平卧的,是一种死候。(《巢源》有记载,“数”字后还有“浮大”二字。)〔6〕

平素嗜酒,发生咳嗽的,很可能发生吐血,这是因饮酒过度而引起。〔7〕

寸口脉象弦而且大,但像弦脉,重按又衰减,像大脉又中空如芤脉。弦减因于里寒,芤脉是因为血虚,里寒与血虚并存,脉象弦而且大,这种脉象叫革脉,妇#-666aa;出现这种脉象,多系流产崩漏的结果,男子出现这种脉象,多是大量失血的缘故。〔8〕

失血的患者,不可发汗解表,假使误发其汗,就要产生怕冷发抖甚则全身震颤的病状。〔9〕

患者#-666ee;胁胀满,口唇不华枯萎,舌质色青,口咽干燥,只想以水漱口又不想咽下,没有恶寒发热,脉象微弱无力,大而且迟,腹部外形并不胀满,而患者自诉腹满,这是有瘀血的证候。〔10〕

患者好像有发热的征象,心烦#-666ee;满,口咽干燥且口渴,其脉象反而无热象,这是热伏于阴,有瘀血而为病,应当用攻下的方法来祛除瘀血。〔11〕

患者太阳病,若误用温针或火薰方法治疗不得当而发生变症成为火邪,应用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤来主治。〔12〕

桂枝救逆汤方

桂枝 三两,去皮 甘草 二两,炙 生姜 三两 牡蛎 五两,熬 龙骨 四两 大枣 十二枚 蜀漆 三两,洗,去腥

以上各药研成末,用水一斗二升,先煮蜀漆,减去二升,再放入其他药,煎取三升药汁,去掉渣滓,待温,#-666hh;一升。

心下悸动的,用半夏麻黄丸主治。〔13〕

半夏麻黄丸方

半夏 麻黄 等#-666dd;

以上两味药,研成细末,与蜜混#-666ff;制成小豆大小丸剂,每次用水送#-666hh;三丸,每日#-666hh;三次。

吐血不止的患者,用柏叶汤主治。〔14〕

柏叶汤方

柏叶 干姜 各三两 艾 三把

以上三味药,用水五升,加入马尿一升混#-666ff;,煎取一升药汁,#-666dd;两次温服。

便血的患者,如果是先便出大便,之后便出血的,这叫远血,用黄土汤主治。〔15〕

黄土汤方

亦主治吐血、衄血。

甘草 生地黄 白术 炮附子 阿胶 黄芩 各三两 灶中黄土 半斤

以上七味药,用水八升,煎取三升,#-666dd;两次温服。

便血的患者,如果是先便出血后有大便,这叫近血,用赤小豆当归散主治。方见狐惑篇中。〔16〕

心气不充足,吐血或衄血,用泻心汤主治。〔17〕

泻心汤方亦治霍乱病。

大黄 二两 黄连 黄芩 各一两

以上三味药,用水三升,煎取一升药汁,一次服下。

【原文】

寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。〔1〕

师曰:尺脉浮,目睛晕黄,衄未止,晕黄去,目睛慧了,知衄今止。〔2〕

又曰:从春至夏衄者太阳,从秋至冬衄者阳明。〔3〕

衄家不可汗,汗出必额上陷脉紧急,直视不能眴,不得眠。〔4〕

#-666aa;面无血色,无寒热,脉沉弦者衄;浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。〔5〕

夫吐血,咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。(“数”下,《巢源》有“浮大”二字。)〔6〕

夫酒客咳者,必致吐血,此因极(一作“急”)饮过度所致也。〔7〕

寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相击,此名曰革,妇#-666aa;则半产漏下,男子则亡血。〔8〕

亡血不可发其表,汗出则寒栗而振。〔9〕

#-666aa;#-666ee;满,唇痿,舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。〔10〕

病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。〔11〕

火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。〔12〕

桂枝救逆汤方

桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三 两牡蛎五两,熬 龙骨四两 大枣十二枚 蜀漆三两,洗,去腥

上为未,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温#-666hh;一升。

心下悸者,半夏麻黄丸主之。〔13〕

半夏麻黄丸方

半夏 麻黄等#-666dd;

上二味,末之,炼蜜和丸小豆大,饮#-666hh;三丸,日三#-666hh;

吐血不止者,柏叶汤主之。〔14〕

柏叶汤方

柏叶 干姜各三两 艾三把

上三味,以水五升,取马通汁一升,#-666ff;煮,取一升,#-666dd;温再服。

下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。〔15〕

黄土汤方亦主吐血、衄血。

甘草 干地黄 白术 附子炮 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤

上七味,以水八升,煮取三升,#-666dd;温二服。

下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。方见狐惑中。〔16〕

心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。〔17〕

泻心汤方亦治霍乱。

大黄二两 黄连 黄芩各一两

上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。