辨阳明病脉证并治第八 第4节
伤寒病用过吐法以后,出现腹中胀满的,用调胃承气汤。第三十三方。用前第一方。(249)
太阳病,或者涌吐,或者泻下,或者发汗以后,出现轻微心烦,小便频数,大便因而坚硬等症状的,用小承气汤调和胃肠就可以痊愈。第三十四方。用前面第二方。(250)
得病二三天时,脉见弱象,未出现太阳证和柴胡汤证,而见烦躁和心下硬满等证,到四五天时,即使能够进食,也只能用少量的小承气汤微微调和胃肠之气,使病症稍微得到缓解。到第六天,再给承气汤一升。如果六七天不大便,又见小便少的,不能进食(一说为不大便),必然大便只是初头坚硬,后半多见稀溏的,并没有完全燥结坚硬,用攻下的方法必然会出现溏泻。必须等到小便畅利,大便才能坚硬,这时才可以攻下,适合用大承气汤。第三十五方。用前面第二方。(251)
伤寒病六七天,出现目睛昏暗无#-666nn;采,眼珠转动不灵活,即使没有明显的表证和里证,只要见到大便困难身发微热的,这就是里实已成的表现,应急速泻下,适合用大承气汤。第三十六方。用前面第二方。(252)
阳明病,证见发热和多汗的,应迅速泻下,适合用大承气汤。第三十七方。用前面第二方,一种说法是用大柴胡汤。(253)
发汗以后病症没有解除,又出现了腹中胀满而且疼痛的,应急速泻下,适合用大承气汤。第三十八方。用前面第二方。(254)
腹中胀满不见缓解,即使偶有缓解,其缓解程度也微不足道,应当泻下,适合用大承气汤。第三十九方。用前面第二方。(255)
阳明和少阳合病,多会出现下利,如果患者的脉象不见负象的这就是顺证,出现负象的,就是逆证。少阳胆木与阳明胃土相克相害,这就叫作负。如果脉来滑数的,这是有宿食内留的表现,应当泻下,适合用大承气汤。第四十方。用前面第二方。(256)
患者没有其他表证与里证的表现,只是发热已有七八天,纵使脉见浮数的,也可泻下。假使泻下以后数脉仍不见缓解,阳热内合于里就出现了消谷善饥、食欲亢进的症状,到第六七天后仍没有大便的,这是内有瘀血的表现,适合用抵当汤。第四十一方。用前面第二十四方。(257)
如果脉象数不见缓解,又伴见下利不止的,多会形成协热下利并见大便脓血的症状。(258)
伤寒病,发汗以后,出现周身及面目发黄,之所以会这样,是因为寒湿(一作“温”)凝结于里不能解除。这种证候是不可以用泻下法的,应当在治寒湿证的方法中寻求治法。(259)
伤寒病已七八天,周身面目发黄像橘子皮一样的颜色,小便不利,腹中轻微胀满的,应当用茵陈蒿汤治疗。第四十二方。用前面第二十三方。(260)
伤寒病,伴见周身发黄和发热的,应当用栀子蘖皮汤治疗。第四十三方。(261)
肥栀子 十五个,掰开 甘草 一两,炙 黄柏 二两
以上三味,用四升水,煮至留取一升半,去掉药渣。分两次温服。
伤寒病,瘀热互结郁在里,周身皮肤多会发黄,应当用麻黄连轺赤小豆汤治疗。第四十四方。(262)
麻黄 二两,去节 连轺 二两,就是连翘根 杏仁 四十个,去皮尖 赤小豆 一升 大枣 十二枚,掰开 生梓 白皮切碎,一升 生姜 二两,切片 甘草 二两,炙
以上八味,用一斗雨水,先煮沸麻黄两次,去掉药液上的浮沫,加入其他药物,煮至留取三升,去掉药渣。分三次温服,半天内服完。
【原文】
#-666ff;四十四法,方十一首,一方附,并见阳明少阳#-666ff;病法。
问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络。)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。(179)
阳明之为病,胃家实(一作寒。)是也。(180)
问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。(181)
问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。(182)
问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。(183)
问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。(184)
本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗、呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。(185)
伤寒三日,阳明脉大。(186)
伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日大便鞕者,为阳明病也。(187)
伤寒转系阳明者,其#-666aa;濈然微汗出也。(188)
阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。(189)
阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。(190)
阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。(191)
阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其#-666aa;骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗#-666cc;并,脉紧则愈。(192)
阳明病欲解时,从申至戌上。(193)
阳明病,不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也。以其#-666aa;本虚,攻其热必哕。(194)
阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。(195)
阳明病,法多汗。反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。(196)
阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛。若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。一云冬阳明。(197)
阳明病,但头眩不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛。若不咳者,咽不痛。一云冬阳明。(198)
阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。(199)
阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。(200)
阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时。但浮者,必盗汗出。(201)
阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。(202)
阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便鞕。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。(203)
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