【白话文】

问：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，各指的是什么呢？答：太阳阳明，就是脾约；正阳阳明，就是胃家实；少阳阳明，是发汗或利小便以后，胃肠干燥，里热结实，而出现的大便困难。（179）

阳明病的主证，就是胃家实。（一本作胃家寒。）（180）

问：是什么缘故而得阳明病呢？答：太阳病，如果发汗，或者泻下，或者利小便，这就损伤了津液，致使胃肠干燥，于是邪气就转属到阳明。出现不大便、里热结实、大便困难的，这就叫作阳明病了。（181）

问：阳明病的外证是指什么？答：是身体发热、汗自出、不怕冷反而怕热。（182）

问：有的阳明病在患病的第一天，不出现发热，反而出现恶寒，这是什么原因呢？答：虽然是患病的第一天，恶寒也将会自行停止，随即就会出现自汗出和恶热。（183）

问：恶寒为什么能自行终止呢？答：阳明胃肠居于#-666aa;体的中焦，是主土的，土是万物最终归结的场所，不会再向别的地方传变。邪气侵入阳明，开始虽然恶寒，到第二天就会自行终止，这就是阳明病的特点。（184）

原本是太阳病，在患病初期，用发汗的方法治疗，汗出不透，于是邪气就可以转于阳明。伤寒证的临床表现是发热无汗，呕吐不能进食，如果反而出现汗出连绵不断的，这就是邪气已经转属阳明了。（185）

伤寒第三天，邪气如果传入阳明，会见到脉象洪大。（186）

伤寒病，脉浮而和缓，又见手足温热的，这是邪气已转到太阴。邪气在太阴的，应当出现周身发黄，如果小便自行通利，就不会发黄了。到第七、八天时，如果出现大便结硬的，这就是阳明病了。（187）

（太阳）伤寒证又转系到阳明的，患者就会连续不断地微微汗出。（188）

阳明中风证，可以见到口苦，咽喉干燥，腹部胀满，微微气喘，发热恶寒，脉浮而紧等，如果误用泻下的方法治疗，就会造成腹部更加胀满并排尿困难。（189）

阳明病，如果能够进食，叫作中风；不能进食，叫作中寒。（190）

阳明病，如果是属于中寒的，就会出现不能进食，小便不利，手足连续汗出等症状，这也是将要形成固瘕证的表现，（固瘕证）大便多是初段干硬，后段稀溏。之所以会出现这种情况，是因为胃肠虚寒，不能消化泌别水谷的缘故。（191）

阳明病，起初尚有食欲，小便反而不利，大便尚自调和，患者骨节疼痛，翕翕然像是要发热的样子，如果忽然狂躁不安，并伴见周身连续汗出，病症随之解除，这是水湿邪气不胜#-666aa;体的水谷精气，于是就随汗排出了体外，脉来紧健有力的，病症就会痊愈了。（192）

阳明病将要痊愈的时间，是从下午三时至下午九时之间。（193）

阳明病，不能进食，如果用攻泄里热的方法治疗，多会出现呃逆，之所以会这样，是因为胃中虚寒的缘故。因为患者胃气本来就虚寒，因此用攻泄里热的方法治疗，就多会导致呃逆。（194）

阳明病，脉见迟象，进食不能过饱，过饱就会出现略有心烦，头晕目眩，必然伴有小便困难等症状，这些症状表示将要形成谷瘅。即使用泻下的方法，腹部胀满依然如旧。之所以这样，是因为脉迟的缘故。（195）

阳明病，按理应当多汗，反而没有汗，患者身上像有小虫在皮肤上爬行的感觉，这是因为阳明之气已长久虚衰的缘故。（196）

阳明病，（应该出汗）反而没有汗，但见小便通利，到第二、三天时，如果出现呕吐和咳嗽，手足厥冷的，多会苦于头痛。如果不咳不呕，手足也没有出现厥冷的，头就不会疼痛。（一种说法说冬阳明）（197）

阳明病，只头目眩晕不恶寒，就会出现能进食并见咳嗽，患者多会出现咽喉疼痛。如果不咳的，咽喉也就不疼痛。（一种说法说冬阳明）（198）

阳明病，没有汗，又见小便不利，心中懊憹的，多会见到全身发黄。（199）

阳明病，如果误用火疗，从而出现额头微微汗出，并见小便不利的，多会形成发黄。（200）

阳明病，脉见浮紧的，多会出现定时发热的证候；脉只见浮象的，多会出现盗汗。（201）

阳明病，口中干燥，但是只想用水漱口而并不愿意咽下的，这多会出现衄血。（202）

阳明病，原本就见自汗出，医生又峻猛发汗，病症已痊愈，只是还有轻微的烦热没有解除的，这多是因为大便干硬的缘故。因为津液被伤，胃肠干燥，所以才使大便干硬。应当询问小便每天几次，如果原来在一天内小便有三四次，现今一天只有两次，因此就可以预知，不久大便就可以解出来。现今小便次数减少，提示津液可以回还胃肠，所以能预知不用很久大便就通畅了。（203）

伤寒病，出现严重的呕吐，即使有阳明的脉证，也不可以使用攻下的方法。（204）

阳明病，心下自觉硬满的，不可以用攻下的方法治疗。攻下后，下利始终不止的，是死证，下利尚能停止的，可以痊愈。（205）

阳明病，满面通红，不可以用攻下的方法治疗，若误用攻下多会导致发热。如果又出现周身发黄的，小便也会不畅利。（206）

阳明病，不见呕吐和下利，而见心烦的，可用调胃承气汤。第一方。（207）

甘草 二两，炙 芒硝 半升 大黄 四两，用清纯的陈米酒洗

以上三味，切碎，用三升水，煮二味至留取一升，去掉药渣，加入芒硝，再放小火上煮一二开。趁温一次#-666hh;下，用来调和胃气。

阳明病，脉见迟象，证见汗出和不恶寒的，患者多数感到身体沉重，又见短气、腹中胀满和气喘，而且出现了潮热的，这提示表证已经解除，就可以攻里了，如果出现手足汗出连绵不断的，这是大便已经结硬的表现，应当用大承气汤治疗。如果汗出虽多，仍见轻度发热并伴有恶寒的，这是表证还没有解除，患者不发潮热，就不可以给#-666hh;承气汤。如果腹中十#-666dd;胀满、气滞不通的，可以给小承气汤，轻微调和一下胃气，不要使患者出现大泻下。大承气汤。第二方。（208）

大黄 四两，米酒洗 厚朴 半斤，炙，去皮 枳实 五枚，炙 芒硝 三#-666ff;

以上四味，用一斗水，先煮二味药物，煮至留取五升，去掉药渣，加入大黄，再煮至留取二升，去掉药渣，加入芒硝，再放到小火上煮一两开。#-666dd;两次温#-666hh;，出现泻下后，余下的药就不要再服了。

小承气汤方

大黄 四两 厚朴 二两，炙，去皮 枳实 三枚，大个的，炙

以上三味，用四升水，煮至留取一升二#-666ff;，去掉药渣。#-666dd;二次温服。第一次服汤药以后，应当出现大便，如果不大便的，就把药服完，如果大便已解的，就不要再服药了。

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