阳明病，患者出现潮热，大便轻度干硬，可以考虑用大承气汤；如果大便不干硬的，就不可以用了。如果患者七天不大便，怀疑已有燥屎内结，要想知道是否确实有燥屎，可以给患者服用少量的小承气汤，汤药服下以后，如果腹中有屎气转动的，这就提示已有燥屎内结，才可以放心攻下。如果没有屎气转动的，这只是大便初头干硬，后段多会稀溏，就不可以攻下了。如用攻下的方法，多会导致腹中胀满，不能进食。想要喝水的，给他喝水后还会发生呃逆。假使患者后来又重见发热，这大多可能是大便又转干硬，但程度不可能太重，用小承气汤调和一下也就行了。没有屎气转动的，千万不可以攻下。小承气汤。第三方。用前面第二方。（209）

凡是出现谵语的，多属于实证，出现郑声的，多属于虚证。所谓郑声，就是言语重复的意思。两眼呆滞直视而谵语，又伴见喘息#-666ee;闷的，是死证；伴见下利的，也是死证。（210）

发汗太多，如果又再发汗，患者阳气被伤，出现谵语，脉短的，是死证；如果脉不短而尚平和的，就不是死证了。（211）

伤寒，或者涌吐、或者泻下以后病症没有解除，证见五六天不大便，以至一直到十多天仍不大便，日晡前后发潮热，不恶寒，自言自语像遇见鬼的样子。如果更严重的，发病时就会出现#-666nn;志昏迷，不知#-666aa;事，循衣摸床，惊惕不安，轻度喘息，两眼直视等证。脉见弦象的，还有治愈的希望；脉见涩象的，就属于死证了。病轻的，只见发热和谵语，可以用大承气汤来治疗。如果服一次药以后大便已经通利，就停止服后面的药。第四方。用前面第二方。（212）

阳明病，患者证见多汗。因为津液随着汗液外泄，就使胃肠干燥，于是大便多会结硬，大便结硬就会出现谵语，应当用小承气汤治疗。如果服一次药以后谵语能停止的，就不要再服了。第五方。用前面第二方。（213）

阳明病，患者谵语发潮热，脉见滑而疾数的，应当用小承气汤治疗。于是就给患者服用小承气汤一升。如果服药以后腹中有矢气转动的，可以再服一升；如果腹中没有气转动的，就不要再给承气汤了。如果大便通后，明日又出现不大便的，脉象反而见微涩之象，这是里虚的表现，是难治的证候，这就不可以再给承气汤服用了。第六方。用前面第二方。（214）

阳明病，证见谵语并出现潮热，反而不能进食的，多是因为胃肠中有五六枚燥屎的缘故。如果能进食的，只是大便有些硬罢了。有燥屎的，适#-666ff;用大承气汤泻下。第七方。用前第二方。（215）

阳明病，证见下血和谵语的，这是热入血室证，只是头部汗出的，用针刺期门穴，根据患者实证的程度来泻邪气，达到通身汗出，病就会痊愈。（216）

证见汗出和谵语的，这是因为有燥屎在胃肠，并有风邪在表的缘故。假如需要使用泻下的方法，要待邪气已离开太阳并全部传入阳明后，才可以泻下。如果泻下太早，多会导致语言错乱，这是因为表虚证和里实证同时并见的缘故。可以泻下时，用泻下法病症就会痊愈，适合用大承气汤。第八方。用前第二方，一说用大柴胡汤。（217）

伤寒病四五天时，出现脉见沉象，证见喘息和#-666ee;闷，脉沉主病在里，医生反而误用了发汗的方法，使津液外泄，于是就造成了大便困难。这时表气已虚，里邪尚实，时间一长就会发生谵语。（218）

三阳合病，证见腹中胀满，身体沉重，翻身转侧困难，口中麻木，食不知味，面色污秽如蒙尘垢（又作枯槁），谵语遗尿等证。如果发汗，谵语就会加重；如果泻下，就会导致额头出冷汗，手脚发凉。如果伴见自汗出的，就应当用白虎汤治疗。第九方。（219）

知母 六两 石膏 一斤，打碎 甘草 二两，炙 粳米 六合

以上四味，用一斗水，煮至粳米熟透后药汤即成，去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。

太阳和阳明二阳并病，太阳表证已经解除，只是还有发潮热，手足不断出小汗，大便困难和谵语等证的，用下法就可以痊愈，适合用大承气汤。第十方。用前第二方。（220）

阳明病，脉见浮紧，并有咽喉干燥、口苦，腹中胀满和喘息，以及发热汗出，不恶寒、反而恶热，身体沉重等证。如果用发汗的方法治疗，就会出现躁扰不宁，心中烦乱不安，以致谵语。如果加用温针治疗，多会导致惊惧慌恐、烦躁不安而不能闭目静息。如果用泻下的方法治疗，就会使胃中空虚，邪气乘虚动犯#-666ee;膈，从而就出现了心中懊憹，舌上有苔等证，应当用栀子豉汤治疗。第十一方。（221）

肥栀子 十四枚，掰开 香豉 四合，薄布包裹

以上二味，用四升水，煮栀子至留取二升半，去掉药渣，加入香豉，再煮至留取一升半，去掉药渣。分作二服，温服一服后，出现畅快的呕吐的，就停药。

如果患者出现口渴想喝水，口干舌燥等证的，应当用白虎加人参汤治疗。第十二方。（222）

知母 六两 石膏 一斤，打碎 甘草 二两，炙 粳米 六合 人参 三两

以上五味，用一斗水，煮至粳米熟时药汤即成，去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。

如果患者出现脉浮，发热，口渴想喝水，小便不利等证的，应当用猪苓汤治疗。第十三方。（223）

猪苓 去皮 茯苓　泽泻　阿胶　滑石碎 各一两

以上五味，用四升水，先煮四味，煮至留取二升，去掉药渣，加入阿胶烊化。每次温服七合，一天服三次。

阳明病，出汗很多，又见口渴的，不可给服猪苓汤。因为出汗多会造成胃肠干燥，如果再用猪苓汤去利小便，就会导致胃肠更加干燥。（224）

脉见浮而迟，证见表有热，里有寒，下利便出不消化的食物的，应当用四逆汤治疗。第十四方。（225）

甘草 二两，炙 干姜 一两半 附子 一枚，生用，去皮后破成八片

以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉药渣。分二次温服。#guoxue666-com;大肥胖体型的人可以用大个的附子一枚，干姜三两。

如果患者胃肠虚寒，不能进食，饮水后就会出现呃逆。（226）

脉见浮象，证见发热、口干鼻燥，食欲旺盛的，就可能会发生衄血。（227）

阳明病，泻下以后，患者出现外表有热，手足温热，未见结胸的症状，又有心中懊憹，虽有饥饿感，但又不能进食，只见头部出汗等症状的，应当用栀子豉汤治疗。第十五方。用前面第十一方。（228）

〖相关知识〗

阳明腑证由于成因不同分成三种类型。太阳、少阳、阳明三阳都能入胃腑而致病。阳明是水谷之海，中焦脾土为万物所归，所以三阳经都能入其腑。

阳明病，证见发潮热，大便稀溏，小便尚且正常，胸胁满闷不缓解的，给小柴胡汤。第十六方。（229）

柴胡 半斤 黄芩 三两 人参 三两 半夏 半升，洗 甘草 三两，炙 生姜 三两，切片 大枣 十二枚，掰开

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