寒疝病表现为腹中疼痛，四肢逆冷，手足麻木不仁，若又见周身疼痛，艾灸针刺及一般药物治疗无效时，用抵当乌头桂枝汤主治。^〔19〕

乌头桂枝汤方

乌头 大而实的，五枚，去角

以上一味药，用二斤蜂蜜煎煮，煎至剩下一半的量，去掉乌头，用桂枝汤药液五合溶解至一升后，先服用二合，如果不见效，就服三合；服三合仍不见效，加量至五合。如果有效像患者如喝醉酒的样子，出现呕吐为药效已经可以祛除病邪的表现。

桂枝汤方

桂枝 三两，去皮 芍药 三两 甘草 二两，炙 生姜 三两 大枣 十二枚

以上五味药，剉碎，加入七升水，用小火煎煮，得三升药汁，去药渣。

寒疝患者脉象数而兼紧，渐转变为数弦脉。弦脉就像弓弦那样按之挺直不移。脉象数弦的，当用温下之法祛其内寒；脉象紧大兼迟的，必见胃脘部坚实痞硬；脉象大而紧的是阳气振奋，起而欲驱寒，为阳中有阴，可用下法治疗。^〔20〕

〖相关知识〗

本篇论述了腹满、寒疝、宿食病的病因病机、脉症和治疗。腹满是以腹部胀满为主要临床表现，证情有虚有实，病性有寒有热，临床需注意辨别。寒疝以腹中拘急疼痛为主要临床表现，总由寒邪致病，病情有表里虚实之分，治疗上更有温散和温养的不同。宿食即食积，由脾胃#-666ii;能失常或暴饮暴食致使食物滞留于胃肠，经宿不化而引起，根据食滞在胃与在肠的不同而治分吐、下两法。

附方

《外台》乌头汤

治寒疝腹中绞痛，贼风内攻五脏，腹中拘急患者不能自由转侧，发作有定时，使人阴器内缩，手足厥冷。方见上条。

《外台》柴胡桂枝汤方治心腹部突然感受邪气而疼痛。

柴胡 四两 黄芩　人参　芍药　桂枝　生姜 各一两半 甘草 一两 半夏 二合半 大枣 六枚

以上九味药，加水六升，煎煮得三升药汁，一次温服一升，每日三次。

《外台》走马汤治中恶之脘腹胀痛，大便不通。

巴豆 二枚，去皮心，熬 杏仁 二枚

以上二味药，以棉布包裹后捶碎，用热水两合浸泡，挤压榨取白汁，服后当大便通下。根据老少不同，用量酌情加减。通治飞尸、鬼击等病。

有人问：患者有宿食，从脉象上怎样知道呢？老师说：寸口脉浮而且大，重按反而涩，尺脉是也微而涩的脉象，就知道是有宿食，可用大承气汤主治。^〔21〕

脉象数而滑的为实证，这是有宿食，用下法可以治愈，宜用大承气汤。^〔22〕

腹泻而不想吃东西的，是有宿食内积，治疗应当用攻下之法，宜用大承气汤。^〔23〕

大承气汤方见前痓病中

宿食停留在上脘的，应当用催吐之法治疗，宜用瓜蒂散。^〔24〕

瓜蒂散方

瓜蒂 一分，熬黄 赤小豆 一分，煮

以上两味药，#-666cc;捣为散，用香豉七合煮得汤液，和散药一钱匙之量，温服。服后不吐的，增加少许药量，以能很快呕吐为停药之征。大出血的及身体虚弱的患者不可予用本方。

脉紧，如绳索一样转动不定的，是有宿食。^〔25〕

脉紧，头痛，似外感风寒之证，这是腹中宿食停滞不化所致。（一种说法是：寸口脉紧）^〔26〕

【原文】

趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也。当以温药#-666hh;之。^〔1〕

病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。^〔2〕

腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。^〔3〕

病者痿黄，躁而不渴，#-666ee;中寒实而利不止者，死。^〔4〕

寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其#-666aa;啬啬恶寒也。^〔5〕

夫中寒家，喜欠，其#-666aa;清涕出，发热色和者，喜嚏。^〔6〕

中寒，其#-666aa;下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。一云痛。^〔7〕

夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。^〔8〕

病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。^〔9〕

厚朴七物汤方

厚朴半斤　甘草　大黄各三两　大枣十枚　枳实五枚　桂枝二两　生姜五两

右七味，以水一斗，煮取四升，温#-666hh;八#-666ff;，日三#-666hh;。呕者加半夏五#-666ff;，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

腹中寒气，雷鸣切痛，#-666ee;胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。^〔10〕

附子粳米汤方

附子一枚，炮　半夏半升　甘草一两　大枣十枚　粳米半升

右五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

痛而闭者，厚朴三物汤主之。^〔11〕

厚朴三物汤方

厚朴八两　大黄四两　枳实五枚

右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。

按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。^〔12〕

大柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升，洗　枳实四枚，炙　大黄二两　大枣十二枚　生姜五两

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。^〔13〕

大承气汤方（见前痓病中）

心#-666ee;中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。^〔14〕

大建中汤方

蜀椒二#-666ff;，汗　干姜四两　人参二两

本篇未完，请继续下一节的阅读..