【白话文】

问：饮病有四种，是哪四种呢？老师说：有痰饮、悬饮、溢饮、支饮。^〔1〕

问：这四种饮病有什么不同呢？老师说：患者从前身体壮实，现在消瘦，水在肠间流动，能够听到沽漉漉的水声，这叫作痰饮；水饮形成以后，停留积聚在胁下，咳嗽或吐痰时牵引#-666ee;胁疼痛的叫悬饮；水饮进入体内后，逐渐泛溢于四肢，应当出汗时却不能出汗，身体感到酸重疼痛的，叫作溢饮；咳嗽气逆，气息短促不能平卧，周身好像水肿似的，叫作支饮。^〔2〕

水饮在心，患者感觉胃脘部痞满，又有水在里面悸动，并感气短，也不想饮水。^〔3〕

水饮在肺，则出现上吐清涎稀沫，口干欲饮水。^〔4〕

脾为水湿所困，可见气短乏力，身体沉重。^〔5〕

水饮在肝，则在胁下支撑胀满，打喷嚏且引起两胁疼痛。^〔6〕

水饮在肾，水气上逆凌心则心下悸动不安。^〔7〕

胃脘有留饮的患者，其背部有大约像手掌大的地方感到寒冷。^〔8〕

留饮在胁下的患者，胁下疼痛，并向上牵及缺盆，咳嗽时则胁痛加重（一种说法为：转甚）。^〔9〕

饮邪居于#-666ee;中停滞不散的患者，有气短急促、口渴等症状；若饮多又流于四肢，则可见四肢关节疼痛、脉沉的，为有留饮。^〔10〕

膈上有痰饮的#-666aa;，#-666ee;肺胀满，喘息咳嗽，咳吐痰涎。病发作时发热、恶寒，腰背疼痛，眼泪自己流出，咳嗽时身体振振摇动，坐立不稳，这是膈上有伏痰的缘故。（“病痰”，《脉经》、《千金》写作“亡病”。）^〔11〕

痰饮患者饮水过多，水留胸胁会突发喘息胀满；大凡进食少而饮水多的，水饮停于心下，严重者水气凌心而出现心悸，轻者也会水饮逆肺，使#-666aa;气短。双手都见弦脉，是虚寒之象，多在峻药泻下后里虚时出现。只见一手脉弦，是水饮停留的脉象。（“善虚”，程本、魏本中写为“里虚”。）^〔12〕

肺有饮邪侵犯，其脉不见弦象，只是苦于喘息、呼吸气短。^〔13〕

支饮也见气喘，不能平卧，同时呼吸短促，但脉象还与平常一样。^〔14〕

有痰饮病的患者，应当用温性药调治。^〔15〕

痰饮之邪停留在心下，出现胸胁胀满，头目眩晕的症状，用苓桂术甘汤主治。^〔16〕

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓 四两 桂枝　白术 各三两 甘草 二两

以上四味药，加水六升，煮取三升药汁，#-666dd;三次温#-666hh;，小便即可通利。

呼吸短促，水饮轻微的患者，治疗时应当利其小便，使水饮从小便祛除，用苓桂术甘汤主治（方见上）。也可用肾气丸主治（方见妇#-666aa;杂病中）。^〔17〕

患者脉象沉伏，未经攻下而想要腹泻，腹泻后觉得舒适，虽然大便通利，但排便后心下仍然坚硬胀满，这是留饮将要被排除，但因有巢穴可留，不能全部从大便祛除的缘故，用甘遂半夏汤主治。^〔18〕

甘遂半夏汤方

甘遂 大者，三枚 半夏 十二枚，以水一升，煮取半升，去滓 芍药 五枚 甘草 如指大一枚，炙，一本作无

以上四味药，加水二升，煮取半升药汁，去掉药渣后，放入半升蜂蜜#-666cc;同煎煮，煮取八#-666ff;，一次性#-666hh;下。

脉浮而细滑，是伤于水饮的脉象。^〔19〕

脉象弦数，是寒饮又挟热邪，冬季和夏季时令之气各助病气，病情错杂，难于调治。^〔20〕

脉象沉而弦的，提示有悬饮在胁，因而胁内牵引疼痛。患悬饮病的，用十枣汤主治。^〔21〕

十枣汤方

芫花 熬 甘遂　大戟 各等#-666dd;

以上三味药，捣细过筛，用水一升五#-666ff;，先煮胀大枣十枚，取得药汁八#-666ff;，去掉渣，加入研好的药末，强壮的人#-666hh;一钱匙，体弱的人服半钱，清晨空腹温服，服药后大便不通利的，第二天再多服半钱，便后舒服痛快的，以糜粥调养。

溢饮病的患者，应当用发汗法治疗，大青龙汤主治，小青龙汤也主治。^〔22〕

大青龙汤方

麻黄 六两，去节 桂枝 二两，去皮 甘草 二两，炙 杏仁 四十个，去皮尖 生姜 三两 大枣 十二枚 石膏 如鸡子大，碎

以上七味药，加水九升，先煮麻黄，药液减少二升后，除去上沫，再放入其他药，煮取三升药汁，去渣，温服一升，微微似有汗出的程度为好，出汗多的可用温粉扑身即可止。

小青龙汤方

麻黄 去节，三两 芍药 三两 五味子 半升 干姜 三两 甘草 三两，炙 细辛 三两 桂枝 三两，去皮 半夏 半升，汤洗

以上八味药，加水一斗，先煮麻黄，减二升后，除去上沫，再放入其余药物，煮取三升药汁，去渣，一次温服一升。

胸膈间有支饮病，患者咳喘胸胀满，胃脘部有痞塞感且按之坚硬，面色黑而晦黯，脉象沉紧，得病已有数十天，医生曾用吐下之法治疗都未治愈，用木防己汤主治。服药后如果痞塞已通，坚硬变软，则病可以治愈，如果胃脘部仍痞塞坚硬的，三日后还可复发，再服木防己汤疗效不佳的，适宜用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主治。^〔23〕

木防己汤方

木防己 三两 石膏 十二枚，如鸡子大 桂枝 二两 人参 四两

以上四味，加水六升，煮取二升药汁，#-666dd;两次温服。

木防己加茯苓芒硝汤方

木防己　桂枝 各二两 芒硝 三合 人参　茯苓 各四两

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