水气病脉证并治第十四 第3节
太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其#-666aa;不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹。#-666ee;中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为肺胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。〔4〕
里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水;假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之。方见中风〔5〕
趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝瘕,腹中痛,医反下之,下之即#-666ee;满短气。〔6〕
趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲作水。〔7〕
寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉;趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相搏,名曰伏;沉伏相搏,名曰水;沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为水矣。〔8〕
寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,紧(一本无“紧”字)即恶寒,水不沾流,走于肠间。少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。〔9〕
脉得诸沉,当责有水,身体肿重,水病脉出者死。〔10〕
夫水病#-666aa;,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏。其人消渴,病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。〔11〕
问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。(“因肿”,《脉经》作:“阴肿”。)〔12〕
心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。〔13〕
肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。〔14〕
肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。〔15〕
脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。〔16〕
肾水者,其腹大,脐肿,腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。〔17〕
师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。〔18〕
师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏;趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿;少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血#-666dd;。〔19〕
问曰:病有血#-666dd;、水#-666dd;,何也?师曰:经水前断,后病水,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自下。〔20〕
问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?〔21〕
师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉。阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之。气击不去,其病不除,后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿;又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止,乃治咳。咳止,其喘自差。先治新病,病当在后。
风水,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之,腹痛者加芍药。〔22〕
防己黄芪汤方,方见湿病中。
风水,恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。〔23〕
越婢汤方
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚
上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三#-666hh;。
恶风者,加附子一枚,炮;风水,加术四两《古今录验》
皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。〔24〕
防己茯苓汤方
防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两
上五味,以水六升,煮取二升,分温三#-666hh;。
里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。越婢加术汤方见上。于内加白术四两。又见脚气中。〔25〕
甘草麻黄汤方
甘草二两 麻黄四两
上二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,内甘草,煮取三升,温#-666hh;一升,重覆汗出,不汗再服,慎风寒。
水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风;无水,虚胀者为气。水,发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤,浮者宜杏子汤。〔26〕
麻黄附子汤方
麻黄三两 甘草二两 附子一枚,炮
上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升半,温服八分,日三服。
杏子汤方未见。恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。
厥而皮水者,蒲灰散主之。方见消渴中。〔27〕
问曰:黄汗之为病,身体肿(一作重),发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘖汁,脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。〔28〕
黄芪芍药桂枝苦酒汤方
黄芪五两 芍药三两 桂枝三两
上三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。
黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节;食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也;若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮;若身重,汗出已,辄轻者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。〔29〕
桂枝加黄芪汤方
桂枝 芍药各二两(一作“三两”)甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两
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