【白话文】

老师说：水气病可#-666dd;为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种。风水病的主症是脉浮周身关节疼痛，恶风；所谓皮水，其脉也呈浮象，可以见到肢体呈凹陷性水肿，不恶风，腹部膨隆如鼓，口不渴，可以用发汗的方法来治疗；正水的主症是气喘、脉沉迟；石水则腹部胀满，但不喘，脉沉；黄汗病可见脉沉迟，全身发热，#-666ee;中满闷，四肢头面皆肿，如果不及时治疗，病情经久不愈，势必生痈作脓。^〔1〕

患者的脉象浮而洪，浮是说明感受风邪，洪则表示水气盛。风邪和水气两相搏结，若风邪强于水气，那么身上就会发风疹，身痒，痒是风邪向外透达的表现，称为泄风，病久不愈便会成为疥疮类的皮肤病；如果水气强于风邪，发展下去，便会发生水肿，身体难以俯仰。如若风邪与水气纠结不散，那么患者便会全身肿胀，直到发汗才会痊愈。怕风是说明患者卫表阳虚，这就是风水病。如果患者不恶风，小便通利，上焦有寒，口中涎沫多，这就是黄汗病。^〔2〕

寸口脉象沉滑的患者，是因为体内有水气，所以面目均肿大、发热，这叫作风水病。察看患者两眼微肿，像睡眠后刚起来的样子，颈前结喉两旁的脉管有明显的跳动，时常咳嗽，按患者的手脚，皮肤凹陷下去，不能很快还原，这也是风水病。^〔3〕

太阳病，脉象浮紧，按理应当有关节疼痛，现在反而不痛，而是感到身体酸重，口不渴，此时及时发汗即可痊愈，这也叫风水病。如果有恶寒的症状，这是由于体表卫阳极虚所致，属于过度发汗引起的。

患者只感觉口渴而不恶寒的，叫作皮水病。如果患者周身水肿并且感到身冷，病状就像痹症一样，#-666ee;中憋闷不能进食，疼痛却局限在一处，傍晚时躁扰不安，久久不能入睡，这叫黄汗病。如果患者感到关节部位疼痛，咳嗽气喘，口中不渴，这种病叫肺胀。症状表现就像水肿病，此时用汗法取汗可使疾病痊愈。但是患了以上任何一种病，如果伴有口渴而且腹泻、小便频数的，就不可用汗法治疗。^〔4〕

患里水病的患者，周身头面均发黄且全身水肿，脉沉，小便不通畅，这是水饮停留于体内所致，可以用越婢加术汤来主治（方见中风），假如小便通利，这是水饮虽去但已使津液受伤的表现，所以产生口渴的症状。^〔5〕

趺阳脉本该呈伏象，现在反而紧，这是体内宿有寒邪的缘故，例如寒疝、瘕病、腹痛等，如果医生误用攻下，患者就会感到#-666ee;中满闷、气短。^〔6〕

趺阳脉本该呈伏象，现在反而数，说明体内有热，趺阳脉主胃，故患者食欲旺盛，消化能力强而且小便频数，如果小便突然不通畅了，这是水饮病将要发作的征兆。^〔7〕

患者寸口脉浮而迟，浮脉说明感受风热，脉迟则表示下焦所潜藏的真阳不足，风热在外和潜阳不足，使邪气内伏而不能发于外，故叫作沉；趺阳脉呈浮数，脉浮说明内有邪热，脉数说明水谷停滞于中，热与滞互结不能运化，内外#-666ff;邪，沉伏于内，所以叫伏。热留于内而阳气不行，水谷不运而蓄，所以称作水。热留于内，则气不外行，故尔脉络空虚，热止于中，则阳不化，故见小便难。不化之水漫行，停于皮肤之下，而成水肿。^〔8〕

寸口脉弦紧，弦脉说明卫气运行不畅，故恶寒，水液不能随气流行，供给全身需要，反而潴留肠间，形成水气。少阴肾脉沉紧，脉紧是痛证的表现，脉沉是水气病常见脉象，少阴肾脏有水气病变，故小便的排泄不通畅。^〔9〕

脉呈一派沉象，应是有水饮内停，故而身体沉重而肿胀，假如水气病的脉象突然转变为虚浮之象，这是病情恶化的征兆。^〔10〕

水气病患者，下眼泡微肿，像有卧蚕一样，面目由于水肿的缘故，其颜色也很光亮润泽，脉伏，患者口渴，饮水多，腹部膨隆，小便困难，脉象极沉，用力切按应指也不明显，这是水饮为患，可以用泻下的方法来治疗。^〔11〕

有#-666aa;问：患腹泻病后，口渴喝水，小便又不通畅，腹部胀满，周身水肿，这是什么道理呢？回答说：这于理是要发生水肿病，如果小便通畅，并且出汗的，自然会逐渐好转。^〔12〕

心水病患者，自感身体重滞，呼吸短促，不能安卧，且烦躁不安，阴囊肿大。^〔13〕

肝水病患者，腹部膨隆，身体不能自由转侧，胁下及腹部疼痛，因肝主疏泄，水液随之升降，故口中常有少许的津液，小便有时不利，有时通畅。^〔14〕

肺水病的患者，周身水肿，小便困难，大便常常水粪混杂，有如鸭屎。^〔15〕

患脾水病的#-666aa;，肚子胀得很大，四肢感觉极度沉重，脾主运化，故口中干燥，没有津液，气息不足，小便困难。^〔16〕

患肾水病的#-666aa;，也是肚子胀得很大，脐部肿，腰部疼痛，小便不通畅，阴囊部潮湿如出汗的牛鼻子，双脚冰凉，面部显得消瘦。^〔17〕

老师说：治疗各种水气病的法则是腰部以下水肿的应该用利小便的方法，腰部以上水肿的应当用发汗的方法，才会治愈。^〔18〕

老师说：诊寸口脉沉迟，沉主有水，迟主有寒，寒水内盛，阳气不能外达，故趺阳脉沉伏，脾气虚弱不能运化水谷清阳不开，于是水粪杂下，有如鸭屎；胃气衰弱，于是身体水肿；如果少阳脉沉而无力，少阴脉细，在男子则为小便不通畅，在女子就表现为经水不通，月经来源于血，先有血行不利，经水不通，后发水气病的，叫作“血#-666dd;”。^〔19〕

有人问：水气病有血#-666dd;、水分的不同，应如何区分呢？老师说：如果经水先断，后病水肿，叫作血分，这种病比较难治；如果先病水肿，后经水断，称为水分，此病比较容易治。为什么这么说呢？先行水散湿，水去则经水自通，其病即可痊愈。^〔20〕

有人问：患者患水气病，面目身体四肢都水肿，小便不通畅，老师在按脉诊病的时候，不谈水气，却说患者应当有胸中痛，气上冲咽，咽中有异物感，像有炙肉堵塞，有轻微的咳喘，学生通过深入的观察，确实如此，老师是怎样从脉象上判断出来的呢？^〔21〕

老师说：寸口脉象沉紧，沉说明有水，紧说明有寒，寒水交结，聚于下焦关元，初时邪气轻微，且年轻时阳气盛，也就不感觉怎么样，等到年纪大了，阳气衰弱之后，寒水已盛，阴寒闭塞，营卫不通，寒水动而向上，又随肾气上冲，故见咽喉部噎塞感，胁下拘急作痛。医生误以为是留饮病，而用峻下之法，结果上冲之气既不能降，寒水又不能除。医生再用重剂催吐，损伤脾胃，胃阴虚少，故虚热而烦，咽喉干燥想喝水，小便不通畅，水谷精微不能运化，水气内停，故面目手足水肿，若再用葶苈丸下水，水肿虽稍见消退；但稍有不慎，如食饮过度，水气又起，水肿又和从前一样，胸胁部感到疼痛，水气向上泛滥，好像奔豚病发作一样，影响到肺就会咳嗽气喘，此时的治疗方法应为先平抑其冲气，冲气控制后，再治其咳嗽，咳嗽停止后，喘急亦即消除。总之，要先治新病，再治旧病。

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