【白话文】

问：脉象有阴脉和阳脉的#-666dd;别，指的各是什么？答：凡是大、浮、数、动、滑一类脉象，就叫阳脉；沉、涩、弱、弦、微一类脉象，就叫阴脉。凡是阴性病出现阳脉的，主预后良好；阳性病出现阴脉的，主预后不良。^〔1〕

问：阳结和阴结的脉象，有什么区别呢？答：脉浮而数，能进食，不大便的，这是阳热实证，叫阳结，到第十七天病情应当加重。脉沉而迟，不能进食，身体沉重，大便反而结硬的，叫阴结，到第十四天病情应当加重。^〔2〕

问：有一种病症，像有冷水洒在身上似的恶寒，然后又见发热的，这是什么原因？答：阴脉不足，代表阴气亏虚，本有虚热，阳气入里，又加重了热势。阳脉不足，代表阳气亏虚，阳虚阴盛，则生内寒。问：什么是阳不足？答：假如寸脉微就是阳不足，阴气向上侵入阳位，就会出现冷水洒身似的恶寒。问：什么是阴不足？答：尺脉弱，就是阴不足，阳气下陷入阴中，就会出现发热。寸脉浮、尺脉弱的，则是血虚，血虚就会出现筋脉拘急。脉沉代表荣气衰微。脉浮并且汗出淋漓不断的，代表卫气虚。对荣气衰微的患者，用火针治疗，就会造成荣血留滞不行，会加重发热并伴见躁烦不安。^〔3〕

脉象浮大弛缓而无根，像遮蔽车辇的伞盖一样，叫阳结脉。^〔4〕

脉象连连而强硬，像是顺着长竿而行一样叫阴结脉。^〔5〕

脉象轻虚浮泛，像肉汤上所漂浮的脂沫一样，是阳气衰微的表现。^〔6〕

脉象纤细，像蜘蛛丝一样，是阳气衰败的表现。^〔7〕

脉象连绵柔软无力而且越来越细，像倒漆将尽时漆汁流落一样，是失血的表现。^〔8〕

脉搏搏动缓慢，时而停一下再搏动的，叫作结脉。脉搏搏动快，时而停一下再搏动的，叫作促脉。阳盛则见促脉，阴盛则见结脉，这都是病脉。^〔9〕

阴气与阳气相互搏击，就会出现动脉。动脉见于寸部，就会见汗出；动脉见于尺部，就会见发热。身体发凉而恶寒的，是三焦阳气受损的缘故。假如在关部见到数脉，而且上下无头无尾，如同豆大，动摇搏指的样子好像长了根一样，这就叫动脉。^〔10〕

寸脉浮大而柔软，尺脉浮大而柔软，尺脉与寸脉相等同的，叫作缓脉。^〔11〕

脉象浮而紧的，叫作弦脉。弦脉，切脉时像手指按在绷紧的弓弦上一样，按下去不移动。至于单纯的紧脉，按下去就像摸正在绞动的绳索一样，旋转不定而又紧急有力。^〔12〕

弦象弦又大，弦而无力主阳气衰减，大而中空就是芤脉，阳气衰减则生里寒，脉见芤象则主血虚，里寒与血虚相兼，就会弦脉与芤脉并见，这叫革脉。革脉见于妇女，主流产或崩漏下血；革脉见于男子，主失血或遗精滑精。^〔13〕

问：有的病症，先有寒战，后见汗出，从而就能得到解除，这是为什么？答：脉见浮而紧，重按却出现中空的芤象，这是正气原本虚衰，所以就应当是先有寒战，后见汗出。患者正气原本虚衰，因此发生寒战；又因为脉见浮象主邪气在表，因此应当汗出病解。如果脉浮而数，重按有力，不见芤象，这个患者的正气原本就不虚，如果有自解趋势的话，只是汗出罢了，不会发生寒战的。^〔14〕

问：有的病症，不寒战就可以汗出而自解，这是为什么？答：脉大有力而且浮数，提示患者正气不虚，所以知道不发生寒战就可以汗出而病解。^〔15〕

问：有的病症，既不寒战，又不汗出，也能够得到解除的，这是为什么？答：患者的脉势由浮洪转为平缓，这是因为曾经用过发汗，或者催吐，或者泻下等治疗方法，结果是邪气已去，津血被伤。因体内津液不足，所以只要阴津阳气能渐渐趋于自我和谐，病症必然会自愈，因此既不寒战，又不汗出，病症就可以得到解除。^〔16〕

问：患者患伤寒病已经三天，浮数的脉势已经有所衰减，身体不再发热而且和畅舒适，这说明什么？答：这是病症将要解除的表现，病解的时间多是在半夜。脉浮为主的患者，病症将要解除时，会微微自汗出；脉数为主的患者，病症将要解除时，大多食欲增进；浮数的脉势已有所衰减的患者，病症将要解除时，大多会大汗出。^〔17〕

问：以脉测证来诊察疾病时，要想预先知道是否会痊愈，根据什么来判断呢？答：寸口、关上、尺中三部脉，如果大小、浮沉、迟数都相同，即使有恶寒、发热等尚未解除的症状，因为脉象已呈现出阴阳平和的状态，所以寒热虽重，也应当痊愈。^〔18〕

医师说：当立夏的时候，出现洪大脉，这是夏季本来应出现的脉象，也就是本位脉象。患者因身体疼痛沉重而感到痛苦的，需要用发汗的方法来治疗。如果第二天身体已经不感到疼痛沉重的，那就不需要发汗了。如果能自然汗出连绵不断的，第二天病症就会解除了。为什么这样说呢？因为立夏时见到洪大脉，就是适应时令的脉象，所以才使病症比较容易解除。其他四季以此类推。^〔19〕

问：怎样预知什么时间发病、什么时间痊愈呢？答：如果半夜得病的，第二天中午就可能痊愈；中午得病的，半夜就可能痊愈。为什么这样说呢？中午得病，半夜痊愈的，是因为亢盛的阳气得到了阴气的调和，有利于邪气的解除；半夜得病，第二天中午痊愈的，是因为阴寒之气得到了阳气的调和，而有利于邪气的解除。^〔20〕

寸口三部脉浮代表表证，脉沉代表里证，脉数是病在六腑，脉迟是病在五脏。如果见到迟脉，这就是病在脏的反映。^〔21〕

足背的趺阳脉显示浮象且涩滞不畅，足内踝后的少阴脉正常的，这是疾病在脾，按理应当出现下利。根据什么知道的呢？假如脉见浮大的，就是脏腑之气充盛鼓动并充盈脉道所形成的，气为血之帅，气实血相对就虚。如今趺阳脉浮而涩，涩主气血亏虚，不能充盈脉道，气血迟滞不畅，因此知道是脾气不足，胃气虚弱。因为少阴脉仅仅见到弦而浮（一种说法为沉），这是调和的脉象，所以才说是正常。假如少阴脉反见滑而数的，可以预知要解脓样大便了。（《玉函》中写作小便）^〔22〕

寸口三部脉浮而紧，浮主风邪袭表卫气抗邪于肌表，卫表气血充盛。紧主寒邪外束寒性收引，凝滞卫表肌腠，风邪易伤卫气，寒邪易伤荣气，荣气和卫气都受病，就会出现骨节剧烈疼痛，治疗就应当采用发汗的方法。^〔23〕

趺阳脉迟而缓，主胃气正常。趺阳脉浮而数，浮主胃受邪，数主脾受伤，但这不是本来的病症，而是医生错用泻下的方法治疗它病所造成的变证。荣气、卫气内陷，趺阳脉的数象首先变成沉细无力而软的微象。荣卫之气内陷，本来应见沉象，如果脉象反而变浮，患者多会出现大便干硬、嗳气后感到脘腹稍舒适等症状。凭什么这样说呢？本来因为数脉主脾被邪气所伤，数象首先变微，因此知道脾气尚未恢复正常，气虚推动作用减弱，故见大便干硬，气机不畅，升降失调，故嗳气后感到舒畅。如果患者脉见浮象，且浮伴有微脉并没有数的表现的，代表中焦脾胃之气亏虚，邪气内入留于中焦。中焦有邪热留着，邪热内扰故胃中嘈杂，时常有饥饿的感觉。又因为这种邪热不能像正气那样受纳、腐熟水谷，所以虽有饥饿感但并不想进食。热邪耗伤津液，所以患者感觉潮热、口渴。这种虚数之脉慢慢变迟缓，提示邪热已去，且脉象的前后变化同病情和症状的变化相符时，患者就会出现饥饿而想进食的状况。这是邪去脾胃之气来复的表现。如果数脉不时出现而不消失，则可能出现邪热损伤气血，气血壅滞则会生疮痈。^〔24〕

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