寸口部的脉象微而涩，微主卫气虚滞，涩主荣气不足，荣卫不能相互扶持，相互协调，三焦就失去了依靠，致使身体麻木不仁。荣气不足的患者，就会出现剧烈疼痛和言语困难；卫气虚衰的患者，就会出现恶寒和频频打呵欠。三焦之气不能各司其职，上焦之气失职，就会出现嗳气吞酸；中焦之气失职，就会出现不能消化水谷和不能进食；下焦之气失职，就会出现小便失#-666mm;。^〔70〕

趺阳脉沉而数，沉主里实，数主热，脾胃#-666ii;能亢进故主消化饮食水谷的#-666ii;能过强。趺阳脉出现紧象的，病难治。^〔71〕

寸口部的脉象微而涩，微主卫气虚衰，涩主荣气不足。卫气虚衰，就会出现面色萎黄；荣气不足，就会出现面色发青。荣气像树根，卫气像枝叶，荣卫之气都衰微，就像树的根叶都已枯槁一样，会出现寒战颤抖、咳而气逆、唾腥痰、吐涎沫等症状。^〔72〕

趺阳脉浮而芤，浮主卫气虚衰，芤主荣气损伤，这个患者必然身体消瘦，肌肤粗糙皲裂如鳞甲交错。浮脉和芤脉并见，卫衰与荣伤兼有，于是宗气衰微，四属也都断绝了营养。（四属，指皮、肉、脂、髓。四属都衰竭，宗气就衰微了。）^〔73〕

寸口部的脉象微而缓，微主卫气不能固密，卫气不能固密，就会使皮肤腠理空虚；缓主胃气有余，胃气有余水谷就容易消化吸收。谷物进入胃，脉道中的气血才能运行，水津进入经脉，血液才能形成。但荣血虽盛而卫气虚衰不能固密摄护，三焦也失去正常功能，就会发生下血如山崩的证候，这就叫作血崩。^〔74〕

趺阳脉微而紧，紧主里有寒，微主正气虚，微脉与紧脉并见，正虚与里寒相兼，就出现了短气的证候。^〔75〕

少阴脉弱而涩，脉弱主心中微烦，脉涩主四肢厥冷。^〔76〕

趺阳脉隐伏不出，主脾气不能运化和升降，多会出现身体发凉和皮肤发硬的症状。^〔77〕

少阴脉摸不到，主肾气衰微精血虚少，无根之虚阳上奔于#-666ee;，阻止宗气运行，使宗气凝聚，不能灌运经脉，使血结于心下，气聚血结，阳气上至极点，不退下来，至阴胞间发热阴气无法归根，与下面的阴寒之气相搏结，使人身的知觉不能感，度#-666dd;尸厥，这叫作尸厥证，应当针刺期门、巨阙二穴。（宗气，运行于三焦之中，而发挥效用，有名而不见其形，是气发挥推动摄纳作用的信使。宗气可下注于阴经脉，润会阴，所以可主使筋脉的收缩功能。^〔78〕

寸口部的脉微，尺部又兼见紧象，这个患者十分虚衰而且多汗，由此可知，这是阴寒邪气尚在，而阳气行将衰绝。^〔79〕

寸口部出现微脉，多主阳气被伤；出现濡脉，多主阴血被伤；出现弱脉，多主发热；出现紧脉，多主寒邪盛。被寒邪所伤的人，大多会出现四肢厥冷，郁闷昏眩以至肌肤麻木不仁。因于胃虚水谷精气不足，脾弱运化机能失司的，还会出现口部拘急不能言语，身体寒战和内心战栗等证候。^〔80〕

问：濡弱脉为什么可以显现在十一种脉象中呢？老师答：五脏脉和六腑脉相加，#-666cc;有十一种，因此濡弱脉应当在这十一种脉象中都显现。^〔81〕

问：根据什么知道病邪是侵犯了腑还是侵犯了脏？老师答：凡是见到阳脉，如浮脉、数脉等，是病邪侵犯了腑；凡是见到阴脉，如迟脉、涩脉等，是病邪侵害了脏。^〔82〕

【原文】

问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在#-666aa;体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡，病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得#-666dd;明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢#-666dd;。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干，风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水滀，支饮急弦，动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，大过可怪，不及亦然，邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别焉，如其所舍，消息诊看，料度脏腑，#-666ll;见若#-666nn;。为子条纪，传与贤#-666aa;。^〔38〕

师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。^〔39〕

问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：病家#-666aa;请云，病人苦发热，身体疼，病人自卧，师到诊其脉，沉而迟者，知其差也，何以知之？若表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐。师到脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。^〔40〕

师曰：病家人来请云，病人发热烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。设令向壁卧，闻师到，不惊起而盻视。若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言此病大重，当须#-666hh;吐下药，针灸数十百处乃愈。^〔41〕

师持脉，病人欠者，无病也。脉之呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。^〔42〕

师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云，实咽中痛，虽尔，今复欲下利。^〔43〕

问曰：人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。^〔44〕

问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩，唇口干燥也。^〔45〕

问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤。^〔46〕

问曰：《经》说脉有三菽六菽重者，何谓也？师曰：脉人以指按之。如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也（菽者，小豆也）。假令下利，寸口、关上、尺中悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头（一云按投）者，肾气也。若见损脉来至，为难治。肾为脾所胜，脾胜不应时。^〔47〕

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