辨太阳病脉证并治上第五
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【白话文】
太阳经受邪所表现出来的主要脉证是,脉浮、头痛、颈项拘紧不柔和,而且必定出现恶寒。〔1〕
太阳病,出现发热、汗出、恶风,脉浮缓的,名叫中风证。〔2〕
太阳病,或者已经出现发热,或者尚未出现发热,但必定恶寒,又出现身体疼痛,呕吐上逆,寸关尺三部脉都浮紧的,名叫伤寒证。〔3〕
外感病的第一天,太阳经感受了邪气,如果脉象平静没有数急之象,是邪气不传其他经的表现;如果很想呕吐,并且心烦体躁,脉象数急的,是邪气要传其他经的表现。〔4〕
外感病的第二三天,没有出现阳明或少阳经的证候的,是邪气不传其他经的表现。〔5〕
太阳病,出现发热、口渴、不恶寒的,是温病。如果在使用汗法,待汗出以后,身体灼热不减退的,名叫风温。风温这种病,寸关尺三部脉都浮,出现自汗出、身体沉重、困倦嗜睡、鼻部气息出入时有鼾声、言语困难等症状。如果误用泻下的方法治疗,则会出现小便量少、两眼呆滞直视、尿失#-666mm;。如果误用火攻的方法治疗的,证候轻的会出现皮肤发黄,症候重的就会像惊证、痫证一样,出现时时抽搐,皮肤色泽苍黄晦暗,就像被烟火熏过一样 。一次误治,患者还可能延续时日,一而再、再而三地误治,只会促进患者的死亡。〔6〕
病症表现为发热恶寒并见的,是发于阳;表现为不发热而只恶寒的,是发于阴。发于阳的病症,七天可以痊愈;发于阴的病症,六天可以痊愈。这是因为七为阳数,六为阴数的缘故。〔7〕
太阳病,头痛到第七天以后能自行痊愈的,是因为邪气在太阳本经致病的过程已经结束的缘故。如果邪气有再传其他经的趋势,针刺足阳明经的穴位,就会使邪气不能传经而病症能够痊愈。〔8〕
太阳病将要解除的时间是从上午九时到下午三时之间。〔9〕
容易患太阳中风证的#-666aa;,表证解除以后,身体还会感到不爽快,到第十二天才会痊愈。〔10〕
患者身体非常热,反而想多穿衣#-666hh;的,是表有热、里有寒所致;身体冷得厉害,反而不想多穿衣#-666hh;的,是假寒在体表,真热在内里。〔11〕
太阳中风证,脉轻取可见浮象,主卫阳浮越于外;脉沉取而见弛缓无力,主营阴虚损于内。卫阳浮盛,自然会出现发热;荣阴内弱,自然出现汗出。患者出现了恶风恶寒,身体发热,又见鼻塞气息不利、干呕等证的,应当用桂枝汤治疗。第一方。〔12〕
桂枝 三两,去皮 芍药 三两 甘草 二两,炙 生姜 三两,切片 大枣 十二枚,掰开
以上五味,捣碎其中三味,用七升水,小火煮至剩下三升,去掉药渣。等到冷热#-666ff;适的时候,一次#-666hh;一升 。服药后片刻,接着喝一升多热稀粥,用来协助药力的发挥。再让患者盖棉被保暖两个小时左右,使全身微微汗出效果最佳,绝不可以使汗出像流水一样淋漓不断,那样病症必定不会解除。如果服一次药以后,汗出病症痊愈的患者,应当停服后面的药,不一定要把一剂药都服完。如果不汗出,患者要再依照前面所说的方法接着服药,还是不汗出,下次就要缩短两次服药的间隔时间,在半天之内,让患者把三服药都服完。如果病重的,应当昼夜连续给药,并随时观察。服完一剂药后,病症还在的,再开一剂药,让患者接着服用。如果仍然不出汗,就一直服到两三剂。#-666mm;止食用生冷、黏滑、肉、面、香辛料、酒类、奶制品、气味不良和有特异气味的食物等。
太阳病,证见头痛,发热,汗出,怕风,应当用桂枝汤治疗。第二方。用前第一方。〔13〕
太阳病,出现项背部拘紧不柔和反而又见汗出、恶风等症状的,应当用桂枝加葛根汤治疗。第三方。〔14〕
葛根 四两 麻黄 三两,去节 芍药 二两 生姜 三两,切片 甘草 二两,炙 大枣 十二枚,掰开 桂枝 二两,去皮
以上七味,用一斗水,先煮麻黄、葛根,消耗掉二升水时,去掉药液上漂浮的泡沫,加入其他药物,煮至留取三升,去掉药渣。每次趁温热服一升,盖棉被保暖,微发汗,不需要喝热稀粥,其余调养护理方法和饮食#-666mm;忌等与服桂枝汤的要求相同。
太阳病,泻下以后,如果太阳经气尚能向上、向外抗邪于表的,可以用桂枝汤治疗,服用方法同前。如果太阳经气已经不能向上、向外抗邪于表的,就不能再用桂枝汤了。第四。〔15〕
太阳病已三天,已经用过汗法,或者用过吐法,或者用过下法,或者用过温针法,病症仍然不解除的,这就属于坏病,桂枝汤不能再用了。应当审察现有的脉象、证候,了解既往的误治病史及病邪现犯何处,然后随证处治。桂枝汤本来是一个具有解肌祛风作用的方子,如果患者脉浮紧,发热汗不出的,就不可以给他服用了。要常常记住这一点,千万不要发生错误。第五方。〔16〕
如果是喜欢饮酒的#-666aa;得了桂枝证,就不可以给他服用桂枝汤,服了就会呕吐,这是因为嗜酒的#-666aa;不喜欢甘热性味的缘故。〔17〕
素有喘病的人,患了太阳中风证以后,用桂枝汤治疗时加入厚朴、杏仁更佳。第六方。〔18〕
凡是服用桂枝汤后出现呕吐的,以后可能会吐脓血。〔19〕
太阳病,用发汗的方法治疗,就出现了漏汗淋漓不止的情况,患者还有恶风、小便难出、四肢轻度拘急、屈伸不灵活等症状的,应当用桂枝加附子汤治疗。第七方。〔20〕
桂枝 三两,去皮 芍药 三两 甘草 三两,炙 生姜 三两,切片 大枣 十二枚,掰开 附子 一枚,炮后去皮,破成八片
以上六味,用七升水,煮至留取三升,去掉药渣。每次温服一升。旧本原为桂枝汤,现今加入附子。调养护理方法如前。
太阳病,用泻下的方法治疗后,患者出现脉来急促、#-666ee;中满闷,应当用桂枝去芍药汤治疗。第八方。〔21〕
桂枝 三两,去皮 甘草 二两,炙 生姜 三两,切片 大枣 十二枚,掰开
以上四味,用七升水,煮至留取三升,去掉药渣。每次温服一升。旧本原为桂枝汤,现今去掉芍药。调养护理的方法如前。
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