【白话文】

问：疾病中有结#-666ee;病，有脏结病，它们的症状表现各是什么样？答：按压患处时疼痛，寸脉浮，关脉沉的，名叫结#-666ee;。（128）

什么是脏结呢？答：类似结#-666ee;的症状，饮食正常，常常下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名叫脏结。如果舌上出现白苔又水滑的，难以治疗。（129）

脏结病，不见阳热证候，不见往来寒热（一种说法是恶寒而不发热。），患者反而安静，舌苔水滑的，不能用攻下的方法治疗。（130）

病症发于阳，反而用泻下的方法治疗，使邪热内陷，就形成了结胸；病症发于阴，反而用泻下的方法治疗，就导致了痞证的形成。之所以形成结胸的原因，是因为泻下太早的缘故。患结胸病的，项部也有拘强不柔和的感觉，像患柔痉的症状，用泻下的方法就会使症状缓解，适#-666ff;用大陷胸丸。第一方。（131）

大黄 半斤 葶苈子 半升，炒 芒硝 半升 杏仁 半升，去皮尖，炒黑

以上四味，大黄和葶苈子捣细过筛，加入杏仁、芒硝，#-666cc;同研磨成脂膏的样子，和匀后，取出像弹丸大小的一丸，另捣甘遂末一钱匕，用二#-666ff;白蜜，二升水，煮至留取一升。温时一次#-666hh;下。过一夜才能泻下，如果不出现泻下，就再#-666hh;一次药，以出现泻下为准。#-666mm;忌等注意事项，一如通常用药的方法。

结胸证脉见浮大的，不可用泻下的方法治疗，泻下患者就会死亡。（132）

结胸证的全部症状都具备，又出现烦躁不宁的，也会死亡。（133）

太阳病，脉象见浮又兼动数。浮主风邪在表，数主身体有热，动是疼痛的反应，数又主邪热还没有和有形的邪气结聚。又见头痛发热，轻度盗汗，反而恶寒等症状的，是表证还没有解除。医生反而使用了泻下的治法，使动数的脉象变为迟脉，并出现胸膈中疼痛拒按（一种说法为头痛眩晕。），胃中因误用下法而空虚，外邪就乘虚伤犯胸膈，于是又见呼吸短气，躁扰不安，心中懊憹等证。阳气不能抗邪于表，邪气因而乘虚内陷，患者烦躁气喘并伴心中郁郁不欢，心下就出现了发硬的症状，这就是结胸，应当用大陷胸汤治疗。如果没有造成结胸，只见头部出汗，其他部位无汗，汗出齐颈部而止，又见小便不利的，周身多会发黄。用大陷胸汤主治。第二方。（134）

大黄 六两，去皮 芒硝 一升 甘遂 一钱匕

以上三味，用六升水，先煮大黄至留取二升，去掉药渣，加入芒硝，煮一两开，再加入甘遂末。每次温#-666hh;一升，泻下畅快后，就停服后面的药。

伤寒病六七天，出现热实结胸证，脉象沉紧，心下部位疼痛，按压时感到像岩石一样坚硬的，应当用大陷胸汤治疗。第三方，用前面第二方。（135）

伤寒病十多天，邪热结聚在里，又见往来寒热的，用大柴胡汤。仅见结胸证，外表没有大热的，这是水与邪热结聚于胸胁，只是头部微微出汗的，应当用大陷胸汤治疗。第四方，用前面第二方。（136）

大柴胡汤方

柴胡 半斤 枳实 四枚，炙 生姜 五两，切片 黄芩 三两 芍药 三两 半夏 半升，洗 大枣 十二枚，掰开

以上七味，用一斗二升水，煮至剩余六升时，去掉药渣，再加热浓缩。每次温服一升，一天服三次。另有配伍为加大黄二两，如果不加大黄，恐怕就不能叫大柴胡汤。

太阳病，重用了汗法后又用了下法，出现五六天不大便，舌上干燥而口渴，下午三至五时前后有轻度的潮热（一种说法是下午三至五时前后会心中非常烦闷），从心下到少腹硬满疼痛不能靠近触摸等证的，应当用大陷胸汤治疗。第五方，用前面第二方。（137）

小结胸病，病位正在心下胃脘部，按压局部则有疼痛，脉象浮滑的，应当用小陷胸汤治疗。第六方。（138）

黄连 一两 半夏 半升，洗 栝楼实 大个的一枚

以上三味，用六升水，先煮栝楼至留取三升，去掉药渣，加入其他药物，煮至留取二升，去掉药渣。#-666dd;三次温服。

太阳病二三天，不能安卧，只想起身，心下多见痞结，脉象微弱的，这是原本有寒饮的缘故。反而用下法治疗，如果泻下后下利能停止，多会形成结胸证。下利不能停止的，到第四天又用下法，这就会形成协热下利的证候。（139）

太阳病，误用下法后，患者脉促（一作纵），但是没有出现结胸证的，这是病症将要解除的表现。出现浮脉的，多会形成结胸。脉见紧象的，多会见咽喉疼痛。脉见弦象的，多会出现两胁拘急。脉见细数的，头痛不止。脉见沉紧的，多想呕吐，脉见沉滑的，多协热下利。脉见浮滑的，多会下血。（140）

病在阳#-666dd;，应当用汗法来解除，反而用冷水喷洒，或者用冷水沐浴，使邪热被水寒所郁遏而不能去，更增加了烦热，肌肤泛起粟粒状小疙瘩，想要喝水，反而又口不渴的，服用文蛤散。如果病不愈的，给五苓散。寒实结胸证，没有热证的，给三物小陷胸汤。（141）

也可以服用白散。第七方。一种说法是用三物小白散。

文蛤散方

文蛤 五两

〖相关知识〗

本卷重点讲述结胸证和痞证，此外还给我们提供了很多好用的方子，如大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、桂枝附子汤、甘草附子汤、柴胡桂枝汤、五泻心汤等。关于这些方证，历代医家论述极多，临床医案也是汗牛充栋，这些方证都是《伤寒论》的精华，说《伤寒论》是第一部完整的临床经典著作，意义也在于此。

以上一味，制作成散剂。用五#-666ff;开水调和一方寸匕服下。

五苓散方

猪苓 十八铢，去黑皮 白术 十八铢 泽泻 一两六铢 茯苓 十八铢 桂枝 半两，去皮

以上五味，制作成散剂，再放入石臼中#-666cc;同研匀。用白米汤调和一方寸匕服下，一天服三次。多饮热水，汗出病就可以痊愈。

白散方

桔梗 三#-666dd; 巴豆 一分，去皮心，炒黑，研磨成脂膏的样子 贝母 三分

以上三味，制作成散剂，加入巴豆后，再在石臼中杵捣。用白米汤调和后服用。#guoxue666-com;大肥胖体型的#-666aa;一次服半钱匕，瘦小体型的#-666aa;适当减量。病邪在膈上的，药后多见呕吐；病邪在膈下的，药后多见下利。不下利的，喝热粥一杯；下利太过而不停止的，饮冷粥一杯。身体发热，皮肤起粟粒样疙瘩而热不解的，想取衣被自盖，如果用水喷洒、沐浴，更使邪热被阻不能外出，应当出汗而不能出汗，就会感到烦热。假如汗出以后，出现腹中疼痛的，给服芍药三两，仿照以上的服法。

本篇未完，请继续下一节的阅读..