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辨少阴病脉证并治第十一 第2节

少阴病已两三天,如果咽喉疼痛的,可给甘草汤。药后不愈的,给桔梗汤。第十方。(311)

甘草汤方

甘草 二两

以上一味,用三升水,煮至留取一升半,去掉药渣。每次温服七合,一天服两次。

桔梗汤方

桔梗 一两 甘草 二两

以上二味,用三升水,煮至留取一升,去掉药渣。#-666dd;两次温服。

少阴病,如果咽喉有损伤或疮疡,不能讲话、发不出声音的,应当用苦酒汤治疗。第十一方。(312)

半夏 洗,破成枣仁大小,取十四枚 鸡子 一枚,去掉蛋黄,并把苦酒加入鸡蛋壳中

以上二味,把半夏加入苦酒中,再把鸡蛋壳放在刀柄部的铁环上,架在火上使它煮三个开,去掉药渣。渐渐含咽。如果病症不愈,再做三剂服用。

少阴病,证见咽喉疼痛,应当用半夏散或半夏汤治疗。第十二方。(313)

半夏 洗 桂枝 去皮 炙甘草

以上三味,各等份。#-666dd;别捣细过筛以后,混合均匀。用白米汤调和服下,每次服一方寸匕,一天服三次。如果对服用散剂不能耐受的,可以用一升水,空煮七个开,加入两方寸匕药散,再煮三个开,移出火外稍稍冷却后渐渐咽下。半夏有毒,不应当作为散剂服用。

〖相关知识〗

少阴包括手少阴心和足少阴肾,分别和手太阳小肠、足太阳膀胱相表里。手少阴经属心,心主火,主血脉,与精神意识思维活动有关;足少阴经属肾,肾主水,主藏精,内含真阴真阳,故肾为先天之本。

少阴病,证见泻下,应当用白通汤治疗。第十三方。(314)

葱白 四茎 干姜 一两 附子 一枚,生用,去皮,破成八片

以上三味,用三升水,煮至留取一升,去掉药渣。分二次温服。

少阴病,证见下利,脉象微弱的,给白通汤。如果药后出现下利不止、四肢厥冷、脉搏摸不到、干呕烦躁等症状的,应当用白通加猪胆汁汤治疗。服汤药后,如果脉搏突然显现的,往往是死证;如果脉搏逐渐恢复的,往往可活。白通加猪胆汤。第十四方。(315)

葱白 四茎 干姜 一两 附子 一枚,生用,去皮,破成八片 #-666aa;尿 五合 猪胆汁 一合

以上五味,用三升水,煮至留取一升,去掉药渣,加入胆汁和人尿,搅和均匀。分两次温服。如果找不到猪胆汁,也可以服用。

〖相关知识〗

在病理情况下,如病邪直犯少阴,或其经证失治误治,均可损伤心肾而形成心肾虚衰的病变。因此,病变达于少阴,邪气已深入,阴阳气血皆虚,病情较为严重。阳气虚则脉象微弱,营血不足,则脉象微小。“但欲寐”是指气血俱虚,神失所养,故见精神萎靡不振,而有似睡非睡之象。

少阴病,两三天不愈,一直到第四五天,证见腹中疼痛,小便不利,四肢沉重而疼痛,自行下利的,这是有水气的缘故。患者或者咳嗽,或者伴见小便通利而量多,或者伴见腹泻下利,或者伴见呕吐等症状,应当用真武汤治疗。第十五方。(316)

茯苓 三两 芍药 三两 白术 二两 生姜 三两,切片 附子 一枚,炮后去皮,破成八片

以上五味,用八升水,煮至留取三升,去掉药渣。每次温服七合,一天服三次。如果咳嗽的,加五味子半升,细辛一两,干姜一两。如果见小便清利的,去茯苓。如果见腹泻下利的,去芍药,加干姜二两。如果见呕吐的,去附子,把生姜的用量增加到半斤。

少阴病,证见下利,大便含有未消化的谷物,里寒外热,手足厥逆,脉微以至将要断绝,身上反而不觉怕冷,患者面色赤红,或者伴见腹中疼痛,或者伴见干呕,或者伴见咽部疼痛,或者下利虽然停止却伴见脉搏摸不到的,应当用通脉四逆汤治疗。第十六方。(317)

甘草 二两,炙 附子 大个的一枚,生用,去皮,破成八片 干姜 三两,#guoxue666-com;大肥胖体型的人可以用四两

以上三味,用三升水,煮至留取一升二合,去掉药渣。分两次温服。药后患者的脉搏能恢复的就可以痊愈。面色红赤的,加葱白九根。腹中疼痛的,去葱白,加芍药二两。呕吐的,加生姜二两。咽中疼痛的,去芍药,加桔梗一两。下利停止后脉搏摸不到的,去桔梗,加人参二两,使用方和病症全部相适应后,才给患者服用。

少阴病,证见四肢厥逆而塞,患者或者见咳嗽,或者见心悸,或者见小便不利,或者见腹中疼痛,或者见泄利并有里急后重感的,应当用四逆散治疗。第十七方。(318)

炙甘草 枳实 破开,用水浸泡后,再炙干 柴胡 芍药

以上四味,各十分,捣细过筛。每次用白米汤调和一方寸匕服下,一天服三次。咳嗽的,加五味子、干姜各五分,并主治下利。心悸的,加桂枝五分。小便不利的,加茯苓五分。腹中疼痛的,加附子一枚,并炮制使它裂开。泻利并有后重感的,先用五升水煮薤白三升,煮至留取三升时,去掉药渣,再加入三方寸匕的药散,煮至留取一升半。分两次温服。

少阴病,证见下利已六七天,又见咳嗽和呕吐、口渴,以及心烦不得闭目休息等证的,应当用猪苓汤治疗。第十八方。(319)

猪苓 去皮 茯苓 阿胶 泽泻 滑石 各一两

以上五味,用四升水,先煮四味药物,煮至留取二升,去掉药渣,加入阿胶烊化至全部消解。每次温服七合,一天服三次。

少阴病,得病两三天,证见口燥咽干的,应当紧急泻下,适合用大承气汤。第十九方。(320)

枳实 五枚,炙 厚朴 半斤,去皮,炙 大黄 四两,米酒洗 芒硝 三合

以上四味,用一斗水,先煮二味至留取五升,去掉药渣,加入大黄,再煮至留取二升,去掉药渣,加入芒硝,再放到火上煮一两开。分两次温服。服一次药后大便通利,就停服后面的药。

少阴病,证见自发下利,泻水样便,颜色纯青,心下疼痛,口干舌燥的,可以用下法,适合用大承气汤,第二十方。用前面第十九方。另一法用大柴胡汤。(321)

少阴病已六七天,证见腹中胀满并不大便的,应当急速泻下,适合用大承气汤。第二十一方。用前面第十九方。(322)

〖相关知识〗

“但欲寐”与太阳病“嗜卧”相鉴别。太阳病第37条“太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。”这里的“嗜卧”是正胜邪却的疲乏现象,为疾病向愈的良好转归。本条中“但欲寐”是阴盛阳虚,精神不振,虽然嗜卧而未睡熟,呈现似睡非睡之状。

少阴病,脉见沉象的,应当急速温里,适合用四逆汤。第二十二方。(323)

甘草 二两,炙 干姜 一两半 附子 一枚,生用,去皮,破成八片

以上三味,用三升水,煮至留取一升二合,去掉药渣。分二次温服。高大肥胖体型的人,可以用大个的附子一枚,干姜三两。

少阴病,证见饮食入口后就呕吐,平时总感到心中蕴郁不舒而想呕吐,但又吐不出来,在开始得病的时候,还见到手足寒凉、脉弦迟等证的,这是#-666ee;中有实邪的表现,不可使用下法,而应当涌吐。如果膈上有寒饮而出现干呕的,就不可以用涌吐的方法了,应当温化寒饮,适合用四逆汤。第二十三方。方依照前方。(324)

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