辨可发汗病脉证并治第十六 第3节
太阳病,已过了十天,脉象浮细,又喜欢静卧的,代表外邪已经解除了。假如出现胸闷胁痛的,用小柴胡汤。只见脉浮的,给麻黄汤。第三十三方。并用前方。〔71〕
伤寒病,脉见浮缓,身体不疼痛只是感到沉重,而且偶有减轻的时候,没有少阴证候出现的,可以用大青龙汤来发汗。第三十四方。用前第三十一方。〔72〕
伤寒病,表证未解除,心下又有水气,于是出现了干呕发热和咳嗽等症状,或者伴有口渴,或者伴有下利,或者伴有胸膈噎塞,或者伴有小便不利、少腹胀满,或者伴有气喘的,适合使用小青龙汤。第三十五方。〔73〕
〖相关知识〗
太阳伤寒表邪未解,内有水饮,水饮阻于肺则咳喘,阻于胃则干呕而渴,水饮留于肠中则下利,阻滞膀胱则小便不利,此外还有许多或然证。治疗应该用小青龙汤发汗解表、利水逐饮。方中麻黄、桂枝相须以发汗解表,生姜、细辛、半夏、五味子化痰逐饮、调理肺气,解表逐饮两相宜,临床治疗哮喘、咳嗽、慢支等效果较好。
麻黄 二两,去节 芍药 二两 桂枝 二两,去皮 甘草 二两,炙 细辛 二两 五味子 半升 半夏 半升,洗 干姜 三两
以上八味,用一斗水,先煮麻黄,消耗掉二升水时,去掉药液上的浮沫,加入其他药物,煮至留取三升,去掉药渣。温服一升。如果见口渴,去半夏,加栝楼根三两;如果见轻度下利,去麻黄,加像一个鸡蛋大小的芜花,并炒成赤红色;如果见胸膈噎塞的,去麻黄,加炮附子一枚;如果见小便不利、少腹胀满的,去麻黄,加茯苓四两;如果见气喘的,去麻黄,加杏仁半升,去掉皮尖。况且荛花不能治下利,麻黄主治气喘,现今这里却说的相反,怀疑这不是仲景的原意。
伤寒病又兼心下有水气,证见咳和轻度气喘,发热口不渴,属于小青龙汤的适应证。服小青龙汤后出现口渴的,这是寒饮已经去除,病症将解的表现。第三十六方。用前方。〔74〕
中风或伤寒五六天以后,证见发热怕冷交替发作,胸胁胀满,心中不爽,不思饮食,心烦常想呕吐。或者伴见胸中烦闷,但未见呕吐;或者伴见口渴;或者伴见腹中疼痛;或者伴见胁下痞塞硬满;或者伴见心下悸动,小便不利;或者不见口渴而伴见身体轻度发热;或者伴见咳嗽的,属于小柴胡汤的适应证。第三十七方。用前面第三十二方。〔75〕
伤寒病四五天,出现身体发热,恶风,颈项拘紧不柔和,胁下胀满,手足温热和口渴等证的,属于小柴胡汤的适应证。第三十八方。用前面第三十二方。〔76〕
伤寒病六七天,出现发热,轻微怕冷,四肢关节剧烈疼痛,轻微呕吐,心下有支撑结滞感等症状,表证还没有解除的,应当用柴胡桂枝汤治疗。第三十九方。〔77〕
柴胡 四两 黄芩 一两半 人参 一两半 桂枝 一两半,去皮 生姜 一两半,切片 半夏 二合半,洗 芍药 一两半 大枣 六枚,掰开 甘草 一两,炙
以上九味,用六升水,煮至留取三升,去掉药渣。每次温服一升,一天服三次。旧本原为,人参汤制作如桂枝汤的方法,加半夏、柴胡、黄芩,又如柴胡汤的方法,现今用人参汤仅作半剂。
少阴病,得病二三天时,可以用麻黄附子甘草汤轻微发汗。因为在二三天时还没有出现更严重的少阴里证,所以可以用轻微发汗的方法。第四十方。〔78〕
麻黄 二两,去根节 甘草 二两,炙 附子 一枚,炮后去皮,破成八片
以上三味,用七升水,先煮麻黄一两开,去掉药液上的浮沫,加入其他药物,煮至留取二升半,去掉药渣。每次温服八合,一天服三次。
脉见浮象,小便不利,轻度发热,口渴,饮水不解渴的,给五苓散,利小便兼以发汗。第四十一方。〔79〕
猪苓 十八铢,去皮 茯苓 十八铢 白术 十八铢 泽泻 一两六铢 桂枝 半两,去皮
以上五味,捣为散剂。用白米汤和服一方寸匕,一天服三次。多喝热水,汗出以后病就可以痊愈。
【原文】
#-666ff;四十一法,方一十四首。
大法,春夏宜发汗。〔33〕
凡发汗,欲令手足俱周,时出似然,一时间许益佳,不可令如水流离。若病不解,当重发汗。汗多者必亡阳,阳虚不得重发汗也。〔34〕
凡#-666hh;汤发汗,中病便止,不必尽剂也。〔35〕
凡云可发汗,无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解,然不如汤随证良验。〔36〕
太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方一。〔37〕
桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘
上五味,以水七升,煮取三升,去滓。温#-666hh;一升,啜粥,将息如初法。
脉浮而数者,可以汗,属桂枝汤证。二。用前第一方。一法用麻黄汤。〔38〕
阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,属桂枝汤证。三。用前第一方。〔39〕
夫病脉浮大,问病者,但言便鞕耳。设利者,为大逆。鞕为实,汗出而解。何以故?脉浮当以汗解。〔40〕
伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语。弱者发热脉浮,解之,当汗出愈。〔41〕
病#-666aa;烦热,汗出即解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉浮虚者,当发汗,属桂枝汤证。四。用前第一方。〔42〕
病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不#-666cc;荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,属桂枝汤证。五。用前第一方。〔43〕
病#-666aa;脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,属桂枝汤证。六。用前第一方。〔44〕
脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。方七。〔45〕
麻黄三两,去节 桂枝二两 甘草一两,炙 杏仁七十个,去皮尖
上四味,以水八升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半。去滓,温#-666hh;八#-666ff;。温复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝将息。
太阳病不解,热结膀胱,其#-666aa;如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外,属桂枝汤证。八。用前第一方。〔46〕
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