【白话文】

从大的治疗法则来说，在秋季使用下法最为适宜。（170）

凡是可以使用下法的，用汤剂的效果要胜过丸剂和散剂，但要注意便通病解就应当停#-666hh;，不必#-666hh;完全剂药。（171）

阳明病，发热和汗多的，应急速泻下，适#-666ff;用大柴胡汤。第一方。另一方法是用小承气汤（172）

柴胡 八两 枳实 四枚，炙 生姜 五两 黄芩 三两 芍药 三两 大枣 十二枚，掰开 半夏 半升，洗

以上七味，用一斗二升水，煮至留取六升，去掉药渣，再加热浓缩至三升。每次温#-666hh;一升，一天服三次。另有一方记载，加大黄二两，如果不加大黄，恐怕就不成大柴胡汤了。

少阴病，得病两三天，证见口燥咽干的，应当急速泻下，适#-666ff;用大承气汤。第二方。（173）

大黄 四两，米酒洗 厚朴 半斤，炙，去皮 枳实 五枚，炙 芒硝 三#-666ff;

以上四味，用一斗水，先煮二味药物至留取五升，加入大黄，再煮至留取二升，去掉药渣，加入芒硝，再放到小火上煮一两开。#-666dd;两次温服。服一次药后大便通利，就停服后面的药。

少阴病六七天，腹中胀满、不大便，应当急速泻下，适合用大承气汤。第三方。用前面第二方。（174）

少阴病，患者下利，泻水样便，颜色纯青，心下疼痛，口中干燥的，可以泻下，适合用大柴胡或大承气汤。第四方。用前面第二方。（175）

下利的病症，伴见寸关尺三部脉皆平等有力，按压心下部发硬的，应急速泻下，适合用大承气汤。第五方。用前面第二方。（176）

下利的病症，脉见迟滑的，是里有实邪，下利不见停止的，应当泻下，适合用大承气汤。第六方。用前面第二方。（177）

阳明和少阳合病，多会出现下利，如果患者的脉不出现负象的，就是顺证，出现负象的，就是逆证。少阳胆木与阳明胃土相克相害，这就叫作负。如果脉见滑和数的，这是有宿食内留的表现，应当泻下，适合用大承气汤。第七方。用前面第二方。（178）

问：患者是否有宿食，怎样来鉴别呢？医师说：寸脉见浮大，沉取反而见涩象，尺脉也见微涩之象，这就可以知道是有宿食。应当泻下，适合用大承气汤。第八方。用前面第二方。（179）

病见下利，又兼见不想进食的，是因为有宿食内停的缘故，应当泻下，适合用大承气汤。第九方。用前面第二方。（180）

下利的病症解除以后，到发病下一年的当月当日当时又复发的，是因为病邪没有除尽的缘故，应当泻下，适合用大承气汤。第十。用前面第二方。（181）

患腹中胀满疼痛的证候的，这属于实证，应当泻下，适合用大承气或大柴胡汤。第十一方。用前面第一、二方。（182）

病见下利，脉反而见滑象，是因有需要排出的东西，泻下就会痊愈，适合用大承气汤。第十二方。用前面第二方。（183）

腹中持续胀满不见缓解，即使偶有缓解，其缓解的程度也微不足道，应当泻下，适合用大柴胡或大承气汤。第十三方。用前面第一、二方。（184）

患伤寒病以后，脉象见沉。脉沉，主里实，泻下后病症就会解除，适合用大柴胡汤。第十四方。用前面第一方。（185）

伤寒病六七天，出现目睛昏暗无#-666nn;采，眼珠转动不灵活，虽然没有明显的表证和里证，只要见到大便困难，身上有微热的，这就是里实证的特征，应急速泻下，适合用大承气汤或大柴胡汤。第十五方。用前面第一、二方。（186）

〖相关知识〗

下法适用于大便秘结、腹胀、宿食、下焦蓄血、水饮内停等。仲景的下法少不了大黄、芒硝之类，其实下法还可以根据证型不同使用不同的方法和药物。

太阳病，尚未痊愈，寸关尺三部脉都沉伏不起，多会先出现寒战，然后汗出邪解。如果仅仅见尺脉微的（一作脉迟而实。），用泻下的方法，病症就可以解除，适合用大柴胡汤。第十六方。用前面第一方。一法用调胃承气汤。（187）

左右两侧的脉象都见弦迟的，多会伴见心下痞硬。脉象见大紧的，是阳中有阴的特征，可以泻下，适合用大承气汤。第十七方。用前面第二方。（188）

患结#-666ee;病的，颈项部也有拘紧不柔和的感觉，像柔痉的样子，用泻下的方法就会使症状缓解。第十八方。结#-666ee;类疾病用大陷#-666ee;丸。（189）

患者没有其他表证和里证的表现，只是发热已有七八天，纵使脉见浮数的，也可以泻下，适合用大柴胡汤。第十九方。用前面第一方。（190）

太阳病六七天，表证仍然存在，脉象微沉，又没有结胸的症状，患者出现发狂的，这是因为有热在下焦，少腹应当出现硬满，如果小便自然畅利的，用攻下瘀血的方法治疗就可以痊愈。之所以是这样，是因为太阳表邪随经入里化热，瘀血与邪热瘀结在里的缘故，适合用泻下的方法，用抵当汤。第二十方。（191）

水蛭 三十枚，炒 桃仁 二十枚，去皮尖 虻虫 三十枚，去翅足，炒 大黄 三两，去皮，破成六片

以上四味，用五升水，煮至留取三升，去掉药渣。温服一升。如药后未见泻下，就继续服。

太阳病，周身发黄，脉象沉结，少腹硬满。如果又见小便不利的，是没有蓄血的表现；如果小便自然畅利，患者像是发狂的，这就是蓄血的明证，属于抵当汤的适应证。第二十一方。用前第二十方。（192）

伤寒病，有热象，少腹胀满，应当出现小便不利的症状，现今小便反而畅利的，这是有蓄血的表现，应当使用下法，适合用抵当丸。第二十二方。（193）

大黄 三两 桃仁 二十五个，去皮尖 虻虫 去翅足，炒 水蛭 各二十个，炒

以上四味，捣细过筛，#-666dd;为四丸，用一升水煮一丸，煮至留取七合服下。服药二十四小时后，应当出现大便泻下瘀血，如果不见泻下瘀血的，就再服一次药。

阳明病，出现发热汗出的，这是邪热还可以向外泄越，因此也就不可能发黄了。如果只是头部出汗，身上没有汗，汗出齐颈部而止，又见小便不利，口渴大喝汤水的，这是邪热瘀滞在里。周身就会发黄，应当泻下，用茵陈蒿汤。第二十三方。（194）

茵陈蒿 六两 栀子 十四个，炙 大黄 二两，破开

以上三味，用一斗二升水，先煮茵陈，消耗掉六升水时，加入其他二味，煮至留取三升，去掉药渣。#-666dd;三次温服。药后小便应当通利，尿像皂荚水那样，颜色红赤，过一夜腹胀就会减轻，这是黄从小便排出体外的表现。

本篇未完，请继续下一节的阅读..