阳明证，患者出现健忘的，多是有瘀血蓄积。之所以会这样，是因为本来就有陈旧的瘀血，因此才使#-666aa;健忘。大便虽然硬结，反而容易排出，它的颜色也多是发黑的，适合用抵当汤泻下。第二十四方。用前面第二十方。（195）

证见汗出（一作喜卧）和谵语的，这是因为有燥屎在胃肠，并有风邪在表的缘故。应该使用下法的，要待邪气已离开太阳并全部传入阳明后，才可以泻下。如果泻下太早，多会导致语言错乱之证，这是因为表虚证和里实证同时并见的缘故。可以泻下时，泻下后病症就可以痊愈，适合用大柴胡或大承气汤。第二十五。（196）

患者烦热，出汗以后病症就可以解除。又有在下午三时至五时前后出现发潮热的，就像疟疾一样，发有定时，这就属于阳明病了。脉见实象的，可以泻下，适合用大柴胡或大承气汤。第二十六方。用前面第一、二方。（197）

阳明病，证见谵语并出现潮热，反而不能进食的，这是因为胃肠中有五六枚燥屎。如果能进食的，只是大便硬有燥屎，属于大承气汤的适应证。第二十七方。用前面第三方。（198）

下利的病症，又出现了谵语的，是有燥屎的缘故，属于小承气汤的适应证。第二十八方。（199）

大黄 四两 厚朴 二两，炙，去皮 枳实 三枚，炙

以上三味，用四升水，煮至留取一升二合，去掉药渣。分两次温服。如果药后已解大便的，就不要再服了。

得病二三天时，脉象较弱，未出现太阳证和柴胡汤证，而见烦躁和心下痞满等。到第四五天时，纵使尚能进食，也只能用少量的小承气汤微微和下，使病症稍微得到缓解。到第六天，再给承气汤一升。如果六七天不大便，又见小便少的，纵使不大便，这也只是大便初头坚硬，后段多属稀溏的表现。没有完全燥结坚硬，用攻下的方法，必然会使大便溏泻。须是小便畅利，大便才能坚硬，这时才可以攻下，适合用大承气汤。第二十九方。用前面第二方。一说用大柴胡汤。（200）

太阳病中风证，又见下利和呕逆，表证已经解除的，才可以攻下。患者出现蒸蒸小汗出，发作有一定时间，头痛，心下痞硬胀满，牵引胁下部位疼痛，干呕短气和汗出不恶寒等症状，这是表邪已经解除而里气尚没有调和，属于十枣汤的适应证。第三十方。（201）

芫花 炒红 甘遂　大戟 各等份

以上三味，分别捣细过筛，称量后再混合研匀。用一升半水，先煮果肉肥厚的大枣十枚，煮至留取八合，去掉大枣，加入药末。#guoxue666-com;大肥胖体型的#-666aa;每次服用一钱匕，瘦小体型的#-666aa;每次服半钱匕，应在清晨温服。如果药后泻下较少，病症不能解除的，第二天再服药的时候就应增加半钱匕。出现畅快的泻下以后，饮用煮成稀烂的粥来自行调养。

太阳病，邪气未解除，邪热下结于膀胱，患者出现好像发狂的症状。如果能自行出现下血的，下血后证候就会痊愈。患者表证不解的，还不能攻里，应当先解除表证。表证解除以后，只是少腹部拘急结滞的，才可以攻里，适合用桃核承气汤。第三十一方。（202）

桃仁 五十枚，去皮尖 大黄 四两 甘草 二两，炙 芒硝 二两 桂枝 二两，去皮

以上五味，用七升水，煮四味药物至留取二升半，去掉药渣，加入芒硝，再上火上煮至微开。每次在饭前温服五合，一天服三次。应当出现轻微下利。

伤寒病已七八天，周身发黄，如橘皮色，小便不利，腹中轻微胀满的，属于茵陈蒿汤的适应证。第三十二方。用前面第二十三方。（203）

伤寒病，证见发热，汗出以后病未解除，又见自觉心中痞满而硬，呕吐和下利等证的，属大柴胡汤的适应证。第三十三方。用前面第一方。（204）

伤寒病十多天，邪热郁结在里，又见往来寒热的，属大柴胡汤的适应证。第三十四。用前面第一方。（205）

仅见结胸证，外表没有大热的，这是水与邪热结聚于胸胁，只是头部微微出汗的，属于大陷胸汤的适应证。第三十五方。（206）

大黄 六两 芒硝 一升 甘遂末 一钱匕

以上三味，用六升水，先煮大黄至留取二升，去掉药渣，加入芒硝，再煮一二开，加入甘遂末。每次温服一升。

〖相关知识〗

津液亏虚的要养阴生津、润肠通便；阳气亏虚的要益气温阳；气虚大便无力的要重在补气；血虚肠道不润的要养血通便；脾虚的要健脾；肾虚大便无力的要补肾等。

伤寒病六七天，出现热实结胸证，脉见沉紧，证见心下疼痛，按压时感到像石头一样坚硬的，属于大陷胸汤的适应证。第三十六方。用前面第三十五方。（207）

阳明病，患者多汗，因为津液随汗而外泄，就使胃肠干燥，于是大便多会结硬，大便结硬就会出现谵语，属于小承气汤的适应证。第三十七方。用前面第二十八方。（208）

阳明病，不见呕吐和下利，而见心烦的，属于调胃承气汤的适应证。第三十八方。（209）

大黄 四两，米酒洗 甘草 二两，炙 芒硝 半升

以上三味，用三升水，煮至留取一升，去掉药渣。加入芒硝，再放到火上稍煮使开。趁温一次服下。

阳明病，脉见迟象，证见汗出和不恶寒的，患者多会感到身体沉重，又见短气，腹中胀满和气喘，而且出现了潮热的，这提示表证已经解除，可以攻里了。如果出现汗出连绵不断的，这是大便已经结硬的表现，应当用大承气汤治疗。如果汗出虽多，证见轻度发热并伴有恶寒的，这是表证还没有解除，应当用桂枝汤治疗。患者不发潮热，就不可以给服承气汤。如果腹中十分胀满、气滞不通的，给小承气汤，轻微调和一下胃气，不要使患者出现大泻大下。第三十九方。大承气汤用前第二方。小承气汤用前面第二十八方。（210）

桂枝汤方

桂枝 去皮 芍药　生姜 切片，各三两 甘草 二两，炙 大枣 十二枚，掰开

以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉药渣。温服一升。服汤药后，喝热稀粥一升左右，用来协助药力的发挥，发微汗。

阳明病，证见潮热，即使大便轻度干硬的，也可以考虑给大承气汤；大便不干硬的，就不可以给了。如果患者六七天不大便，怀疑已有燥屎内结，要想测知是否确实有燥屎的方法是，给患者服用少量的小承气汤，汤药服下以后，如果腹中有屎气转动的，这就提示已有燥屎内结，才可以放心攻下。如果没有屎气转动的，这只是大便初头干硬，后段多会稀溏，就不可以攻下了，如果用攻下的方法，多会导致腹中胀满，不能进食，想要喝水，给他喝水后还会发生呃逆。假使患者后来又重见发热，这大多可能是大便又转干硬，但程度不可能太重，适合用小承气汤来调和一下。没有屎气转动的，千万不可以攻下。第四十。并用前方。（211）

阳明病，出现谵语发潮热，脉滑而疾数的，应当用小承气汤治疗。于是就给患者服一升小承气汤，如果服药以后腹中有气转动的，可以再服一升。如果腹中没有气转动的，就不要再给承气汤了。如果大便通后，明日又出现了不大便，脉象反而见微涩的，这是里虚的表现，是难治的证候，这就不可以再给承气汤服用了。第四十一方。用前面第二十八方。（212）

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