心属南方，脉象是怎样的呢？老师答：心，在五行属火，在六气为少阴，它的脉象洪大而长，这是心的平脉。心有病时，如能出现洪大脉象的，病就要痊愈了。假如脉来时微小，去时洪大，与来盛去衰的洪大脉相反，这就叫作反，是病在里。脉来时前小后大，邪从里出表，这就叫作复，是病在表。寸脉微而前小的，就容易出汗；尺脉微而后大的，就会出现关格不通不得小便，此时头部没有虚汗的尚可以治疗，头部出虚汗的，就属于死证了。^〔52〕

肺属西方，脉象是怎样的呢？老师答：肺，在五行属金，在六气为太阴，它的脉像羽毛一样轻浮而见于皮上。肺有病时见到这种脉象，或者见到和缓从容的脉象，皆容易痊愈。如果见到数脉，病情就会加重。怎么知道的呢？因为数脉是南方火盛之象，火克西方肺金，理应发生痈毒脓肿，这就是难以治疗的病症了。^〔53〕

问：在二月的时候患者出现像飘浮的羽毛似的脉象，为什么就可以断言到秋天时患者会死亡呢？老师答：二月份的时候，脉应当濡弱，反而出现像飘浮的羽毛似的脉象，预示秋天时患者会死亡。二月是肝当令的时候，肝在五行属木，脉象应当濡弱，反而出现像飘浮的羽毛似的脉象，这属于肺气旺盛的现象，肺在五行属金，金旺克木，因此就知道到了秋天的时候患者会死亡。其他月份所出现的异常脉象和预后，都依此类推。^〔54〕

老师说：给肥胖的人诊脉时，要注意思考出现浮脉的原因；给瘦弱的人诊脉时，要注意思考出现沉脉的原因。肥胖的人脉应见沉象，现在反而出现浮象；瘦弱的人脉应见浮象，现在反而出现沉象，因此要追究产生这些异常脉象的原因。^〔55〕

老师说：寸脉下行不到关部，是阳气竭绝；尺脉上行不到关部，是阴气竭绝，这都是不治之症，绝对会死的。如果要计算他的死亡时间，大体可以根据月令节气和疾病相克的理论来推断。^〔56〕

老师说：脉搏中已出现病象而人尚未感觉到有病痛，这叫作行尸。因为这种人已经没有生命的旺气了，如果突然昏眩跌倒而不省人事的，往往就会短命而亡。人感觉有病痛，而脉搏中却无病象，这叫内虚。这是因为体内缺乏水谷精微之气营养的缘故，虽然会感觉到身体的病痛，但不会有大的妨害。^〔57〕

问：脉体大而盛又忽然下沉的，叫作滑脉，这种脉象主什么呢？老师答：沉为纯阴的征象，大而盛为正阳的征象，二者并见，为阴阳两相和谐的征象，这就是所说的滑脉。而且关脉、尺脉自然平调，阳明胃脉微微出现沉象的，饮食自然正常。少阴肾脉微微呈现滑象的，这里所说的滑也就是有力而浮的意思，这是少阴邪实的表现，患者的大腿内侧必然有汗出，而且阴部也是潮湿的。^〔58〕

问：我曾经被别人所提出的问题难住过，这个问题就是脉紧是怎样造成的？老师说：如果错误使用汗法，使患者大汗出，或者误用吐法，汗吐伤津，气随津泄，肺胃阳气不足，阴寒内生，寒性收引所以出现紧脉。如果患者有咳嗽的症状，并且是因为喝了冷水之后才咳，于是胃中寒凝而脉象紧硬。如果患者下利不止或者医生误用了下法，往往会损伤胃肠阳气，阳虚生内寒，使胃中虚冷，气血无阳气的鼓动，也会出现紧脉。^〔59〕

寸口脉可以候知荣卫之气的盛衰，卫气盛，称其为高，卫气太过，可表现为暴躁狂妄，形体肥壮；荣气盛，称其为章，荣气太过，可表现为气色荣泽光亮有余。荣卫两者均太过有余，有余之邪相互搏结中，称其为纲，荣卫太盛表现为刚强有力，身筋拘紧而不舒和，所以脉象也强盛有力。卫气虚弱，称其为惵，卫气虚弱者，会表现为心中悸动恐怯。荣气虚弱，称其为卑，荣气虚弱者，表现为心有羞愧自卑之感。荣卫两者俱虚，称其为损，荣卫俱虚者，会表现为五脏六腑虚弱，#-666ii;能减退。卫气不盛不弱而调和，称其为缓，仅卫气均而不与荣和，表现为肢体活动不能自如。荣气不盛不弱而调和，称其为迟，仅荣气和而不与卫气调，表现为全身沉重不展，多困易睡。卫气、荣气各自均和而不相协调，称其为沉，荣卫不调，可表现为腰直不展，腹痛，困倦多眠，懒惰少动。^〔60〕

寸口部的脉象迟缓，脉象缓主阳气旺盛，这个人面色鲜亮，天庭明亮，声音清越，毛发柔长。脉象迟主阴血旺盛，骨髓生长，血液充盈，肌肉有力柔韧而结实。像这样阴阳调和，营卫畅行，刚柔相济，就是强健的身体了。^〔61〕

〖相关知识〗

本篇讲的是趺阳脉的临床应用，是关于趺阳脉的最早记载，这也是仲景倡导人迎寸口趺阳诊脉法的体现，趺阳脉在足背动脉，主要体现有无胃气，因为诊脉不方便，现在一般不采用了，仲景在原序中郑重指出：“……按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，……所谓窥管而已，夫欲死别生，实为难矣……。”对那些马虎草率诊视病人的不良医疗作风给予严厉的批评。可见古人对趺阳脉的切诊是重视的。

趺阳脉滑而紧，滑主胃中谷气壅实，紧主脾脏邪气强盛，胃实与脾强相搏击，造成自相伤害，这就像用手握持刀刃，因此就造成了创伤一样。^〔62〕

寸口的脉浮而大，浮主正气虚，大主邪气实，浮大脉出现在尺部的为关证；浮大脉出现在寸部的为格证。关证的表现就是不得小便，格证的表现就是呕吐上逆。^〔63〕

趺阳脉候胃气，趺阳脉出现伏涩之象，伏为重按推筋着骨，沉伏在里；涩为往来艰涩不流利。脉伏为胃气虚弱，受纳、腐熟无力则出现呕吐、水谷不化，涩脉主血虚津伤或食积，趺阳肺涩一般因食积在胃，所以不欲进食。这种上吐并伴有小便不利的病症叫作关格。^〔64〕

脉象浮而大，浮主卫虚受风，大主邪气强盛，风与其他邪气相#-666ff;而伤人，多可形成瘾疹，身体就会出现瘙痒。出现瘙痒的，标志着风邪外泄迹象，若风邪长久不能外泄，便成大麻风之病，可表现为眉毛、头发脱落稀疏，身生疮疡，流腥臭脓液等。^〔65〕

寸口部的脉象弱而迟，弱主卫气衰微，迟主荣中有寒。荣就是阴血，血#-666dd;有寒邪郁而化热就会出现发热。卫就是元气，元气衰微会出现气虚发热，但这种热是虚热。虚热内扰，患者心中就会有饥饿的感觉，虽有饥饿感，但是因为气虚，推动无力，患者会出现腹中虚胀，并不能进食。^〔66〕

趺阳脉大而紧的，应当即刻出现下利，这是难以治疗的病症。^〔67〕

寸口部的脉象弱而缓，弱主阳气不足，缓主胃中谷气有余，嗳气又吞酸，饮食突然不能下咽，这是气机壅滞于膈上的缘故。^〔68〕

趺阳脉紧而浮，浮主气虚，紧主寒邪盛。脉浮就会出现腹部胀满，脉紧就会造成腹部绞痛，浮紧并见，气虚与寒盛相#-666ff;，就会出现肠鸣辘辘而气机通畅，气机通就会使#-666ee;膈部的壅滞之气得以活动下行。如果少阴脉摸不到的时候，这个患者的外阴部就会出现虚肿。^〔69〕

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