辨太阳病脉证并治中第六 第3节
厚朴 半斤,炙,去皮 生姜 半斤,切片 半夏 半升,洗 甘草 二两 人参 一两
以上五味,用一斗水,煮至留取三升,去掉药渣,每次温服一升,一天服三次。
伤寒证,或者涌吐,或者泻下以后,出现心下气逆胀满,自觉有气上冲胸膈,起身就感到头晕目眩,脉象沉紧。这种证候如果使用发汗的方法治疗,就会伤动经络之气,出现身体震颤动摇不定。应当用茯苓桂枝白术甘草汤治疗。第三十方。〔67〕
茯苓 四两 桂枝 三两,去皮 白术 甘草 各二两,炙
以上四味,用六升水,煮至留取三升,去掉药渣,#-666dd;三次温服。
发汗之后,病症没有解除,反而出现恶寒的,是正虚的缘故,应当用芍药甘草附子汤治疗。第三十一方。〔68〕
芍药 甘草 各三两,炙 附子 一枚,炮后去皮,破成八片
以上三味,用五升水,煮至留取一升五合,去掉药渣,#-666dd;三次温服。怀疑这不是仲景的方。
经过发汗,或者泻下,病症仍然不解除,反而出现烦躁的,应当用茯苓四逆汤治疗。第三十二方。〔69〕
茯苓 四两 人参 一两 附子 一枚,生用,去皮,破成八片 甘草 二两,炙 干姜 一两半
以上五味,用五升水,煮至留取三升,去掉药渣,每次温服七合,一天服二次。
发汗以后出现恶寒的,是虚的缘故。不恶寒,只发热的,是实证,应当调和胃气,用调胃承气汤。第三十三方。《玉函》中记载,用小承气汤治疗。〔70〕
芒硝 半升 甘草 二两,炙 大黄 四两,去皮,用清纯的陈米酒洗
以上三味,用三升水,煮至留取一升,去掉药渣,加入芒硝,再煮开两次,一次服完。
太阳病,发汗以后,大汗出,胃中干燥,以致造成烦躁不得入眠。想饮水的,少量给他饮水,使胃气得到调和,病症就可以痊愈。如果出现脉浮、小便不利、轻度发热、口渴饮水不解渴等症状的,应当用五苓散治疗。第三十四方。〔71〕
猪苓 十八铢,去皮 泽泻 一两六铢 白术 十八铢 茯苓 十八铢 桂枝 半两,去皮
以上五味,#-666cc;捣为散剂,用白米汤调和服用一方寸匕,一天服三次。多喝热水,汗出以后病就可以痊愈。按常规要求调养护理。
发汗以后,脉见浮数,症见口渴难耐的,应当用五苓散治疗。第三十五方。用前面第三十四方。〔72〕
〖相关知识〗
第71条为太阳表邪未罢而膀胱里饮已成的太阳蓄水证。本条所用是化气利湿的名方。柯韵伯解:“猪苓色黑入肾,泽泻味咸入肾,具水之体。茯苓味甘入脾,色白入肺,清水之源。桂枝色赤入心,通经发汗,为水之用。合而为散,散于胸中则水精四布,上滋心肺,外溢皮毛,通调水道,一汗而解矣。若谓此方是利水而设,不识仲景之旨矣。若谓此以生津液,则非渗泄之味所长也。”
伤寒,证见汗出和口渴的,应当用五苓散治疗。口不渴的,应当用茯苓甘草汤治疗。第三十六方。〔73〕
茯苓 二两 桂枝 二两,去皮 甘草 一两,炙 生姜 三两,切片
以上四味,用四升水,煮至留取二升,去掉药渣。分三次温服。
太阳中风,出现发热,到六七天时病症仍不解,并且又见心烦,既有表证又有里证口渴想饮水,饮水后又立即吐水的,叫作水逆证,应当用五苓散治疗。第三十七方。用前面第三十四方。〔74〕
没有诊脉的时候,只见患者双手交叉重叠自行按护在心前区,医生就对患者说,你试着咳一声,如果患者毫无反应而不作咳的,这大多是因为两耳已聋,听不见医生的话。之所以会这样,是因为重用发汗的方法,使患者正气虚损的缘故。发汗以后,饮水过多的,多会诱发气喘,用水浇洗身体的,也会诱发气喘。〔75〕
发汗以后,水和汤药都不能入口下咽的,属于逆证,如果再发汗,多会引起吐泻不止。发汗、涌吐、泻下以后,证见虚烦不得入睡,如果严重的,多会出现辗转反侧,心中烦闷难耐,即所谓反复颠倒,心中懊憹,应当用栀子豉汤治疗;如果兼见少气的,应当用栀子甘草豉汤治疗;如果兼见呕吐的,应当用栀子生姜豉汤治疗,第三十八方。〔76〕
栀子豉汤方
栀子 十四个,掰开 香豉 四合,薄布包裹
以上二味,用四升水,先煮栀子,煮至留取二升半药液时,加入香豉,煮至留取一升半,去掉药渣。分两次服,每次温服一服。药后出现吐的,停服后面的药。
栀子甘草豉汤方
栀子 十四个,掰开 甘草 三两,炙 香豉 四合,薄布包裹
以上三味,用四升水,先煮二味,煮至留取二升半药液时,加入香豉,煮至留取一升半,去掉药渣。分两次服,每次温服一服。药后出现吐的,停服后面的药。
栀子生姜豉汤方
栀子 十四个,掰开 生姜 五两 香豉 四合,薄布包裹
以上三味,用四升水,先煮栀子,生姜,留取二升半药液时,加入香豉,煮至留取一升半,去掉药渣。分两次服,每次温服一服。药后出现吐的,停服后面的药。
发汗或者泻下后,出现心烦躁热和胸中憋闷堵塞感觉的,应当用栀子豉汤治疗。第三十九方。用上初方。〔77〕
伤寒五六天,峻用攻下法之后,出现身体发热不退、心中结滞疼痛,是病症没有解除,应当用栀子豉汤治疗。第四十方。用上初方。〔78〕
伤寒误用泻下以后,出现心烦,脘腹胀满,坐卧不安等证的,应当用栀子厚朴汤治疗。第四十一方。〔79〕
〖相关知识〗
《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”可见,水液的代谢是依靠脏腑的气化作用来完成的,即脾气的转输、肺气的通调、肾气的蒸腾、膀胱的贮存和气化,因此,凡影响脏腑气化#-666ii;能的因素,都可以导致水液代谢的失常。五苓散擅长治疗水湿内停兼有略微表证的,可以有口渴、烦躁等症状,并不仅仅只是治小便不利的利尿剂,也不能用来治疗津液亏虚所导致的口渴。
栀子 十四个,掰开 厚朴 四两,炙,去皮 枳实 四枚,用水浸泡,炙成黄色
以上三味,用三升半水,煮至一升半,去掉药渣,分两次服,每次温服一服。药后出现吐的,停服后面的药。
伤寒,医生误用丸药大力泻下,身体发热不退,又见微微烦躁的,应当用栀子干姜汤治疗。第四十二方。〔80〕
栀子 十四个,掰开 干姜 二两
以上二味,用水三升半,煮至一升半,去掉药渣,分两次服,温服一服。药后出现吐的,停服后面的药。
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