柴胡 半斤 黄芩 三两 芍药 三两 半夏 半升，洗 生姜 五两，切 枳实 四枚，炙 大枣 十二枚，掰开

以上七味，用一斗二升水，煮至留取六升，去掉药渣，再加热浓缩。每次温服一升，一天服三次。有一方加大黄二两，如果不加大黄，恐怕就不能算是大柴胡汤了。

伤寒病十三天邪气不解，出现胸胁胀闷并且呕吐，下午三至五时前后发潮热，然后又出现了轻度下利。这原本是大柴胡汤的适应证，之所以用大柴胡汤攻下，是因为大便不得通利。现在反而出现了下利的，可知是曾有医生用过丸药泻下了，这是不正确的治疗方法。出现潮热，代表里实已成，适合先服小柴胡汤来解外邪，然后应当用柴胡加芒硝汤治疗。第五十四方。（104）

柴胡 二两十六铢 黄芩 一两 人参 一两 甘草 一两，炙 生姜 一两，切片 半夏 二十铢，旧本原为五枚，洗 大枣 四枚，掰开 芒硝 二两

以上八味，用四升水，煮至留取二升，去掉药渣，加入芒硝，再煮至微开，分两次温服，病症不解除，再制作一剂。臣亿等校注：《金匮玉函》载本条方未加芒硝。另有一方，用水七升，入芒硝二合，大黄四两，桑螵蛸五枚，水煮取药汁一升半，服用五合的量，微微泄下病即可愈。本意是言，再用小柴胡汤，以和解少阳以驱于外，继而用小柴胡汤加芒硝，大黄，桑螵蛸煮汁二升治之。

伤寒病已十三天，邪气已离开太阳经，出现谵语，是有热的缘故，应当用汤药来泻下。如果小便畅利，大便就应当硬结，现在反而出现了下利，脉象调和的，可知医生已经用过丸药来泻下了，这不是正确的治疗方法。如果是自行下利的，脉象应当极微，现在反而见阳明里有实热的脉象，这就属于里实了，应当用调胃承气汤治疗。第五十五方。用前面第三十三方。（105）

太阳病没有解除，邪热下结于膀胱，患者出现如似发狂的症状。如果能自行出现下血的，下血后证状就会痊愈。患者表证不解的，还不能攻里，应当先解除表证。表证解除以后，只是少腹部拘急结滞的，才可以攻里，适合用桃核承气汤。第五十六方。后来人们又说解表要用桂枝汤方。（106）

桃仁 五十个，去皮尖 大黄 四两 桂枝 二两，去皮 甘草 二两，炙 芒硝 二两

以上五味，用七升水，煮至留取二升半，去掉药渣，加入芒硝，再放到火上煮至微开后关火。每次在饭前温服五合，一天服三次，应当出现轻微下利。

〖相关知识〗

柴胡加龙骨牡蛎汤方，有胸闷心烦、小便不利、谵语、全身酸重等症状，为下后邪气散漫一身所致。所以加入龙骨、牡蛎以镇心#-666nn;，桂枝温通阳气调和营卫，佐以大黄，抵挡散漫有形之邪。

伤寒病已八九天，用过泻下的方法，出现胸闷心烦惊悸，小便不利，谵语，全身都十分沉重，不能转侧翻身的，应当用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。第五十七方。（107）

柴胡 四两 龙骨　黄芩　生姜 切片 铅丹　人参　桂枝 去皮 茯苓 各一两半 半夏 二合半，洗 大黄 二两 牡蛎 一两半，煅 大枣 六枚，掰开

以上十二味，用八升水，煮至四升后，加入大黄，提前将大黄切成如围棋子大小，再煮一两开，去掉药渣，每次温服一升。旧本原为柴胡汤，现今加龙骨等。

伤寒病，出现腹部胀满、谵语、寸口部的脉象浮而紧的，这是肝木乘脾土，叫作纵，应当针刺期门穴。第五十八方。（108）

伤寒病，出现发热、恶寒、口中大渴想喝水的症状，患者腹部必定胀满。如果自行汗出，小便通利，就是病症将要解除的表现。这是肝木反克肺金，叫作横，应当针刺期门穴。第五十九方。（109）

患太阳病两天，反而出现了烦躁，这时凡是用火熨的方法熨患者的背部而导致大汗出，就可以使大热内入胃中，（一种说法两天内。）胃中水液涸竭，不仅烦躁不安，而且多会发生谵语。经过十多天以后，如果出现寒战战栗并伴见自行下利的，这是病症将要解除的表现。热盛水亏，因此从腰以下没有汗，小便想解而解不出，反而出现呕吐以及小便要失#-666mm;的感觉，脚下恶风怕冷，大便硬结。小便应当频数量多，如今反而不频数，量也不多。但大便解出以后，头部突然感到疼痛，患者脚心也多会感到发热，这是由于谷气向下流动的缘故。（110）

太阳病中风证，使用火法强行发汗，风邪和火热相交接，使气血流行失去正常规律。风邪与火热两阳熏灼，患者身体出现发黄的症状。邪热炽盛鼻中将会衄血，阴津不足小便将会困难，阴阳俱衰，气血双亏，身体就会枯燥，只见头部出汗，到颈部即止，腹中胀满，微微气喘，口舌干燥，咽喉糜烂，或者见大便不通，不久后就会出现谵语。病情严重的，还会导致呃逆不止，手足躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线等危险证候。如果小便尚通利的，那么患者还可以救治。（111）

伤寒脉见浮象，医生曾用火疗一类方法强行取汗，结果导致阳气被伤，出现惊乍狂乱、起卧不安等症状的，应当用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤来治疗。第六十方。（112）

桂枝 三两，去皮 甘草 二两，炙 生姜 三两，切片 大枣 十二枚，掰开 牡蛎 五两，煅 蜀漆 三两，洗去腥气 龙骨 四两

以上七味，用一斗二升水，先煮蜀漆，消耗掉二升水时，加入其他药物，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升。旧本原为，桂枝汤现今去掉芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。

症状类似伤寒，患者的脉象不见弦紧而见弱象。脉见弱象的多会口渴，本证如用火法治疗，多会发生谵语。脉弱又兼见发热、脉浮等症状，治疗时应当令患者汗出，就会痊愈。（113）

太阳病，用火熏法治疗，没有发汗，患者多会烦躁不宁，如果病症到本经的自然病程应当结束的时候仍然不能解除，多会出现大便下血，这就叫作火邪。（114）

脉见浮象，发热很重，这本来是实证反而用灸法治疗。把实证当作虚证来治疗，邪热借火灸的热势而妄动，多会发生咽喉干燥和吐血的变证。（115）

对于脉象出现微而数的患者，千万不可以使用灸法，因为火邪伤人，最容易出现烦躁逆乱，使虚的更虚，实的更实，迫使津血流散于血脉。灸火虽然微小，但向人体内的攻伐却非常有力，灼伤骨头和筋脉，津血难以恢复。脉浮的患者，适合用汗法来治疗，如果用火灸的方法，邪气没有外出的途径，反就灸火之势而强盛，病症表现为从腰部以下沉重和麻痹，这就叫作火逆证。病症如果要自行缓解的，大多是先出现烦热，烦热之后就会有汗出，从而使邪气得到解除。根据什么知道的呢？因为脉见浮象，所以知道汗出后邪气就会得到解除。（116）

用烧针的疗法使患者发汗，针刺的部位被寒邪所伤，出现红肿硬块的，多会伴见奔豚证的发生。奔豚证的主要表现是，自觉有气从少腹上冲心胸。治疗时应在每个红肿硬块上各灸一壮，并给患者服桂枝加桂汤，也就是在桂枝汤中再加桂枝二两。第六十一方。（117）

桂枝 五两，去皮 芍药 三两 生姜 三两，切片 甘草 二两，炙 大枣 十二枚，掰开

以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升。旧本原为，桂枝汤现今加重桂枝的用量满五两，之所以加重桂枝的用量，是因为它能泄奔豚气。

误用火攻，又误用泻法，再用烧针，因而就导致了烦躁不安的，应当用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。第六十二方。（118）

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