生姜 四两，切片 甘草 三两，炙 人参 三两 干姜 一两 黄芩 三两 半夏 半升，洗 黄连 一两 大枣 十二枚，掰开

以上八味，用一斗水，煮至留取六升，去掉药渣，再加热浓缩至三升。每次温服一升，一天服三次。附子泻心汤，旧本原为，加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤，药物近同而名称有别罢了。生姜泻心汤，旧本原为，理中人参黄芩汤去桂枝、术，加黄连，并是泻肝的方法。

伤寒或中风，医生反而误用了泻下的方法，以使患者一天下利达数十次，饮食不消化，腹中肠鸣，响声似雷，自觉心下痞硬胀满，干呕心烦不得安宁。医生见有心下痞满的症状，便认为是实邪尚未解除，于是又用泻下的方法，使得患者心下痞满的症状更加严重。这并不是实热内结，只是因为胃中气虚，加上外来的邪气上逆，所以才造成心下痞硬。应当用甘草泻心汤治疗。第二十一方。（158）

甘草 四两，炙 黄芩 三两 干姜 三两 半夏 半升，洗 大枣 十二枚，掰开 黄连 一两

以上六味，用一斗水，煮至留取六升，去掉药渣，再加热浓缩至三升。每次温服一升，一天服三次。臣亿等按，以上用生姜泻心汤之法，旧本中说是理中人参黄芩汤，现在详述泻心以治疗痞证，痞是发于太阴脾痞病，因此用半夏、生姜、甘草泻心汤三方治疗，均是本着调理中焦而治疗，因此，方中均必须用人参。甘草泻心汤中无人参，是遗漏之故。再遵照《千金》及《外台秘要》中治伤寒食用此方均有人参，说明是方中人参脱漏无疑了。

伤寒病服汤药后，出现下利不止，心下痞硬而满。服泻心汤以后，又用了其他药物来泻下，致使下利不止。医生用理中汤给患者服用，下利更加严重。理中汤是治理中焦的方药，这个患者下利的原因在于下焦失约，应当用赤石脂禹余粮汤治疗。如果下利还不止的，就应当采用利小便以实大便的方法。第二十二方。（159）

赤石脂 一斤，碎 太一禹余粮 一斤，碎

以上二味，用六升水，煮至留取二升，去掉药渣，分三次，温服。

伤寒病用过涌吐和泻下的方法以后，又发汗，出现了虚烦不安，脉象十分微弱的症状，在八九天时，又出现自觉心下痞满而硬，胁下疼痛，有气上逆直冲咽喉，头目眩晕昏蒙，经脉跳动不安等症状的，如果日久不愈，就可能会发展成为痿证。（160）

伤寒病，经过发汗或涌吐或泻下等方法治疗后，表证已解除，又出现自觉心下痞满而硬，嗳气不缓解等证的，应当用旋覆代赭汤治疗。第二十三方。（161）

旋覆花 三两 人参 二两 生姜 五两 代赭石 一两 甘草 三两，炙 半夏 半升，洗 大枣 十二枚，掰开

以上七味，用一斗水，煮至留取六升，去掉药渣，再加热浓缩至三升。每次温服一升，一天服三次。

泻下以后，不能再用桂枝汤了，如果出现汗出并且气喘，尚无大热的，可以给麻黄杏子甘草石膏汤。第二十四方。（162）

〖相关知识〗

临床上无论是外感表证误下，还是由于饮食不当，致使脾胃不和、升降失常，寒热之气互结，而见呕吐、大便不调、心下痞满、脉象弦滑无力、舌苔腻而不燥者，皆可使用半夏泻心汤。

麻黄 四两 杏仁 五十个，去皮尖 甘草 二两，炙 石膏 半斤，打碎，薄布包裹

以上四味，用七升水，先煮麻黄，消耗掉二升水时，去掉药液上的白沫，加入其他药物，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升。旧本原为，一黄耳杯。

太阳病，表证还没有解除，医生却多次使用下法，于是就形成了协热下利的证候，下利不止，又自觉心下痞满而硬，表证与里证都不解除的，应当用桂枝人参汤治疗。第二十五方。（163）

桂枝 四两，单#-666ll;切碎 甘草 四两，炙 白术 三两 人参 三两 干姜 三两

以上五味，用九升水，先煮四味，煮至留取五升，加入桂枝，再煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升，白天服两次，夜间服一次。

伤寒病经过猛力泻下以后，又发汗，出现心下痞满，恶寒的，这是表证还没有解除，不可直接治痞证，应当先解表。表证解除以后，才可以治痞，解表适合用桂枝汤，治痞适合用大黄黄连泻心汤。第二十六方。泻心汤用前面第十七方。（164）

伤寒病，证见发热，汗出以后病邪没有解除，又出现自觉心中痞满而硬、呕吐、下利等病症的，应当用大柴胡汤治疗。第二十七方。用前面第四方。（165）

病症像桂枝汤证，但头部不痛，项部未见拘紧不柔和，只见寸脉微浮，自觉胸中痞闷而硬，逆气上冲喉咽，致使呼吸不得顺畅等症状的，这是胸中有痰饮的缘故，应当用涌吐的方法来治疗，应该用瓜蒂散。第二十八方。（166）

瓜蒂 一份炒黄 赤小豆 一份

以上二味，分别捣细过筛制成散剂后，再混合研匀，取一钱匕。另用香豉一合，取热水七合，煮成稀烂的粥状，去掉渣滓。取汁调和成药散，趁温一次服下。服药后不吐的，应渐渐增加药量。呕吐畅快后，就不要再用药了。诸多失血、虚证等，都不可以使用瓜蒂散。

患者胁下素有痞块，并一直连到脐傍，疼痛牵引少腹，并使外生殖器挛缩的，这就叫作脏结，是难治的病症。第二十九方。（167）

伤寒病，或涌吐，或泻下以后，七八天病不解除，邪热结滞在里，表里内外皆热，证见时时恶风，口中大渴，舌上干燥而心烦，想喝水数升的，应当用白虎加人参汤来治疗。第三十方。（168）

知母 六两 石膏 一斤，打碎 甘草 二两，炙 人参 二两 粳米 六合

以上五味，用一斗水，煮至粳米熟透的时候，药汤即成，去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。本方在立夏以后至立秋以前才可以服用。立秋以后就不可以服了。正月二月三月的时候，天气还凛冽寒冷，也不可以给患者服用。服用后就会呕吐下利并出现腹部疼痛。对诸多失血和各种虚证患者，也不可以给他服用，误服后出现腹部疼痛下利的，只要用温法，应当能治愈。

伤寒病，发热尚不重，口中干燥而渴，心烦，背部轻微恶寒的，应当用白虎加人参汤治疗。第三十一方。用前方。（169）

伤寒病，脉见浮象，发热无汗。患者表证没有解除的，不可以给服白虎汤。如果口渴想喝水，没有表证的，应当用白虎加人参汤治疗。第三十二。用前方。（170）

太阳少阳并病，患者自觉心下痞硬，颈项部拘紧不柔和，头目眩晕的，应当针刺大椎、肺俞、肝俞治疗，切不可用泻下药。第三十三方。（171）

太阳与少阳合病，自发下利的，给黄芩汤；如果出现呕吐的，应当用黄芩加半夏生姜汤治疗。第三十四方。（172）

黄芩汤方

黄芩 三两 芍药 二两 甘草 二两，炙 大枣 十二枚，掰开

以上四味，用一斗水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升，白天服两次，夜间服一次。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩 三两 芍药 二两 甘草 二两，炙 大枣 十二枚，掰开 半夏 半升，洗 生姜 一两半，另有一方为三两，切片

以上六味，用一斗水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升，白天服两次，夜间服一次。

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