辨不可下病脉证并治第二十 第3节
又可以用大个的猪胆囊一枚,挤出其中的胆汁,和入少量食用醋,然后灌入肠道内。有如吃一顿饭的工夫,就会大便出积存已久的粪便污垢,很有效果。
〖相关知识〗
伤寒本来人体阳气就偏弱,汗法、下法都会耗伤人体阳气,阳气一不足,气机就更加混乱了。肺气降于右,肺主百脉,通调水道,为水之上源。动气在右,肺气不能降,又加上用下法耗伤津液,肺气被阻滞不能正常地通调水道,故出现津亏和津行不畅,会出现咽干鼻燥、头目失养则头晕眩、心#-666nn;失养则心悸。肝气升于左,肝主四肢,主筋,肝脉行于两胁及小腹,动气在左,又用下法,肝气不畅,则腹部拘急、四肢麻木震颤。动气在上,气机不得下,用下法后,阳气及津液随之下行,造成机体气阴两虚,故有虚热汗出。动气在下,气机不能升,再用下法,则气机愈加不能上行,瘀滞于下焦,故出现腹胀、水谷下行、心下痞满等症状。
【原文】
#-666ff;四法,方六首。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出,而反躁烦。涩则无血,厥而且寒。阳微则不可下。下之则心下痞鞕。(124)
动气在右,不可下。下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸也。(125)
动气在左,不可下。下之则腹内拘急,食不下,动气更剧,虽有身热,卧则欲蜷。(126)
动气在上,不可下。下之则掌握热烦,身上浮冷,热汗自泄,欲得水自灌。(127)
动气在下,不可下。下之则腹胀满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞也。(128)
咽中闭塞,不可下,下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲蜷,身急痛,下利日数十行。(129)
诸外实者,不可下。下之则发微热,亡脉厥者,当齐握热。(130)
诸虚者,不可下。下之则大渴,求水者易愈,恶水者剧。(131)
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,虚者不可下也。微则为欬,欬则吐涎,下之则欬止,而利因不休。利不休,则#-666ee;中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,颈背相引,臂则不仁,极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休,而谷气多入,此为除中(亦云消中),口虽欲言,舌不得前。(132)
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下。浮为阳虚,数为无血。浮为虚,数生热。浮为虚,自汗出而恶寒。数为痛,振而寒栗。微弱在关,#-666ee;下为急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于胁,振寒相抟,形如疟状。医反下之,故令脉数发热,狂走见鬼,心下为痞,小便淋漓,少腹甚鞕,小便则尿血也。(133)
脉濡而紧,濡则卫气微,紧则荣中寒,阳微卫中风,发热而恶寒,荣紧胃气冷,微呕心内烦。医谓有大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚竭,卒起而头眩,客热在皮肤,怅怏不得眠。不知胃气冷,紧寒在关元,技巧无所施,汲水灌其身。客热应时罢,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巅,体惕而又振,小便为微难。寒气因水发,清谷不容间,呕变反肠出,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦,迟欲从后救,安可复追还。(134)
脉浮而大,浮为气实,大为血虚。血虚为无阴,孤阳#-666ll;下阴部者,小便当赤而难,胞中当虚,今反小便利,而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不眠,血薄肉消,而成暴(一云黑)液。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如污泥而死。(135)
脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗,而不可下也。(136)
趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其#-666aa;必大便鞕,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便鞕,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气#-666ll;留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥。数脉不时,则生恶疮也。(137)
脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,正气却结于脏,故邪气浮之,与皮毛相得。脉数者不可下,下之必烦,利不止。(138)
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。(139)
脉浮大,应发汗,医反下之,此为大逆也。(140)
脉浮而大,心下反鞕,有热,属脏者,攻之,不令发汗;属腑者,不令溲数,溲数则大便鞕。汗多则热愈,汗少则便难。脉迟尚未可攻。(141)
二阳并病,太阳初得病时,先发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳证不罢者,不可下,下之为逆。(142)
结#-666ee;证,脉浮大者,不可下,下之即死。(143)
太阳与阳明#-666ff;病,喘而胸满者,不可下。(144)
太阳与少阳#-666ff;病者,心下鞕,颈项强而眩者,不可下。(145)
诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。(146)
病欲吐者,不可下。(147)
太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。(148)
病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞。(149)
病脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。(150)
夫病阳多者热,下之则鞕。(151)
本虚,攻其热必哕。(152)
无阳阴强,大便鞕者,下之必清谷腹满。(153)
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,下之必胸下结鞕。(154)
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。(155)
少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。(156)
伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下。此亡血,下之死。(157)
伤寒发热头痛,微汗出,发汗则不识#-666aa;;熏之则喘,不得小便,心腹满;下之则短气,小便难,头痛背强;加温针则衄。(158)
伤寒脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。如此者恶寒,甚者翕翕汗出,喉中痛。若热多者,目赤脉多,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多便清谷,热多便脓血;若熏之,则身发黄;若熨之,则咽燥。若小便利者,可救之;若小便难者,为危殆。(159)
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